يعد محلول رينجر أحد المحاليل المختبرية، والتي تتكون من أملاح ذائبة في الماء، مما يساعد في بقاء الأنسجة متأصلة لوقت أكبر، بالإضافة لمساعدته في استعادة حجم الدم لدى ضحايا والحروق. وفي المقال التالي سنتعرف على أنواع محلول الرينجر ودواعي الاستعمال والأضرار المحتملة له.

أنواع محلول رينجر

يمتلك محلول الرينجر (Ringer solution) ثلاثة أنواع، وتشمل أنواع محلول رينجر التالي:

1. محلول رينجر العادي (Ringer’s injection)

ويتكون محلول الرينجر العادي من المكونات التالية:

صوديوم.
كالسيوم.
بوتاسيوم.
كلور.

دواعي الاستعمال

زيادة حجم الدم عندما يفقد مريض الكثير من الدم نتيجة نزيف، مما يساعد في منع دخول المريض في غيبوبة أو الوفاة.
في حالات الإسهال الشديد والقيء؛ للحفاظ على توازن الإلكتروليتات (المعادن) في الجسم فيما يسمى بـ (electrolyte balance)، بالإضافة لتعويض الأملاح التي فقدها المريض.
حالات الجفاف؛ لاحتوائه على البوتاسيوم والكلور والكالسيوم.
في تفريغ الصديد عن طريق الغسل بالمنظار (Arthroscopic lavage)، فالمحلول يدخل في مفصل الركبة، مما يساعد الطبيب على إزالة السوائل الزائدة أو أي أجسام رخوة قد تكون في مفصل الركبة.

2. محلول رينجر لاكتات (Ringer lactate)

يعد محلول الرينجر لاكتات مشابه لمحلول الرينجر العادي في مكوناته، ولكن مضاف عليه مادة اللاكتات (lactate).

ويعمل المحلول عن طريق أن مادة اللاكتات (lactate) تتوجه للكبد؛ لتتحول لمادة بيوكاربونيت (bicarbonate)، مما يساعد في علاج الحموضة الخفيفة.

دواعي الاستعمال

وتشمل دواعي استعمال محلول رينجر لاكتات الحالات الآتية:

حالات الإسهال الشديد.
حالات الحموضة الخفيفة (mild acidosis).
حالات الحروق.

3. محلول رينجر اسيتات (Ringer acetate)

يعد محلول الرينجر اسيتات مشابه لمحلول الرينجر العادي في مكوناته، ولكن مضاف عليه مادة الاسيتات (acetate).

وعلى عكس محلول الرينجر لاكتات، فمحلول مادة الاسيتات (acetate)، يتحول فيه الاسيتات (acetate) إلى مادة البيوكاربونيت (bicarbonate)، عن طريق جميع أنسجة وأعضاء الجسم وليس الكبد فقط.

وتعد عملية تحويل الاسيتات لبيكربونات أسرع من عملية تحويل اللاكتات لبيكربونات، مما يساعد في امتصاص أسرع من خلايا الجسم.

دواعي الاستعمال

وتشمل دواعي استعمال محلول رينجر اسيتات الحالات الآتية:

علاج الحموضة (acidosis).
علاج المريض المصاب بحموضة اللاكتات (lactate acidosis).

بالإضافة لذلك فمحلول الرينجر اسيتات يعد اختيار أفضل عن الأنواع الآخرى لمرضى الكبد والسكر، ويعمل على التقليل من خروج الكالسيوم من الجسم أيضًا.

الفرق بين محلول رينجر ومحلول الملح

توجد بعض أوجه الاختلاف بين محلول رينجر ومحلول الملح، إلا أنه يوجد بينهما بعض أوجه الشبه كذلك.

أوجه الشبه

كلا من المحلولين عبارة عن سائلين، يتم إعطائهما عن طريق الوريد، ويستخدمان بشكل شائع في المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية.
كلاهما سوائل يمتلكان نفس الضغط الاسموزي الذي يمتلكه الدم، ولذلك يسميان بـ (isotonic fluids)، والضغط الاسموزي هو قياس توازن المواد المذابة (مثل الصوديوم والكالسيوم والكلوريد) للمذيبات (مثل الماء).

ويساعد ذلك في عدم التسبب في تقلص الخلايا أو تضخمها. بدلاً من ذلك، سيزيد كل من المحلولين من حجم السوائل في الجسم.

أوجه الاختلاف

يختلف كلا من المحلولين في بعض المكونات التي يشمل عليها كل محلول، وبالتالي لا يدوم محلول رينجر في الجسم مثل محلول الملح، مما قد يكون تأثيرًا مفيدًا لتجنب الحمل الزائد للسوائل داخل الجسم.
ومن ضمن المكونات المختلفة بين المحلولين هي مادة لاكتات الصوديوم المضافة، والتي تتحول داخل الجسم إلى ما يسمى بـ بيكربونات، وقد يساعد ذلك في جعل الجسم أقل حمضية، لذلك قد يستخدم بعض الأطباء محلول الرينجر عند علاج بعض الحالات الطبية مثل تعفن الدم.

وتشير بعض الأبحاث إلى أن محلول الرينجر قد يكون مفضلًا عن المحلول الملحي لاستبدال السوائل المفقودة في مرضى الصدمات.

وعلى الجانب الآخر، فالمحلول الملحي يحتوي على نسبة عالية من الكلوريد، وقد يتسبب ذلك في بعض الأحيان في تضيق الأوعية الكلوية، مما يؤثر على تدفق الدم إلى الكلى. ولكن في العادة لا يكون هذا التأثير مصدر قلق ما لم يحصل الشخص على كمية كبيرة من محلول الملح.

وأحد أوجه الاختلاف الآخرى هي أن محلول الرينجر لا يختلط مع بعض المحاليل الوريدية، وعلى الجانب الآخر يمكن مزج المحلول الملحي مع بعض المحاليل الوريدية التالية:

ما هو استخدام محلول رينجر للحامل؟

يستخدم محلول رينجر لزيادة حجم الدم وعلاج نقص الماء، مما يساعد في انتقال النبضات العصبية، وانقباض عضلات القلب كذلك، وبالتالي الحفاظ على على وظائف الكلى والجسم الطبيعية.

وبشكل عام لا يوجد قلق عند استخدام محلول الرينجر للحامل، فلا توجد أضرار مكتشفة له على الحامل حتى الآن، ولكن لا زال يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.

ما هو استخدام محلول رينجر للاطفال؟

قد يستخدم محلول الرينجر للأطفال لتعويض نقص بعض المعادن في الجسم، والتي تشمل البوتاسيوم، والصوديوم، والكالسيوم.
ولكن بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، فيمنع استخدام هذا المحلول معهم، ويجب استشارة الطبيب كذلك.

اضرار محلول رينجر

نظرًا لاحتواء محلول الرينجر على الكالسيوم، لا ينصح بعض الأطباء باستخدامه عند نقل الدم للشخص، فقد يرتبط الكالسيوم الإضافي بالمواد الحافظة المضافة إلى الدم، وقد يزيد ذلك من خطر الإصابة بجلطات الدم.

ويجب الحذر أيضًا لأنه قد يتفاعل كل من مادة الكلور التي تتواجد في المحلول، مع المادة المانعة للتجلط الموجودة في كيس الدم، مما قد يشكل خطر كبير على صحة المريض والإصابة بجلطة الدم كذلك.

وقد يتسبب أيضًا محلول الرينجر في زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم، مما قد يتسبب في مضاعفات مرضية شديدة خاصةً لمرضى الفشل الكلوي، مثل حالة توقف القلب (cardiac arrest).

بالإضافة لذلك، يجب عدم استخدام محلول الرينجر مع حقن سيفترياكسون (Ceftriaxone)، وذلك بسبب أن التفاعل بينهم قد يؤدي لتكون رواسب كلوريد الكالسيوم البيضاء، والتي قد تؤدي للوفاة عند زيادة كميتها، خاصةً للأطفال حديثي الولادة.

أما محلول الرينجر لاكتات فلديه بعض الآثار الجانبية الآخرى والتي تتمثل في:

قد يحدث تراكم لمادة لاكتات (lactate) لمرضى الكبد، مما قد يسبب ضررًا للجسم.
قد ترتفع نسبة السكر بسبب مادة لاكتات (lactate)، خصوصًا لمرضى السكر.
قد يزيد من أضرار حموضة اللاكتات (lactate acidosis)، خصوصًا لمن يعانون منها في الأصل.

سعر محلول رينجر

يجب التنويه أن السعر يختلف من دولة لدولة، كما قد تختلف الأسعار من فترة لأخرى أيضًا حسب التغيرات التي تحدث في السوق، وغالبًا ما يتراوح سعر محلول رينجر في مصر ما يلي:

سعر محلول رينجر العادي (Ringer’s injection) ما بين 1.5 إلى 14 جنيه مصري.
سعر محلول رينجر لاكتات (Ringer lactate) ما بين 6 إلى 14 جنيه مصري.
سعر محلول رينجر اسيتات (Ringer acetate) ما بين 6.5 إلى 11 جنيه مصري.