تكتشف النساء الإصابة بتشوهات الرحم بالصدفة لعدم وجود أعراض مؤلمة تشعر المرأة بها وتنبهها، وتختلف أعراض تشوهات الرحم ودرجة خطورتها إلى حدوث مشاكل في الصحة الإنجابية للمرأة التي تسببها تشوهات الرحم، وتتساءل العديد من النساء عن كيفية اكتشاف الإصابة بأحد تشوهات الرحم؟ وما هو تأثيرها على الحمل؟!
ما هو التشوه الرحمي؟
تشوهات الرحم هي تشوهات خلقية في الرحم تولد بها النساء، وتختلف أنواع التشوهات بما في ذلك الرحم المنفصل أو أحادي القرن أو ثنائي القرن.
لا تدرك العديد من النساء أنهن مصابات بتشوه الرحم ما لم يعانين من أعراضه، أو يخضعن لفحص من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية، وبالرغم من وجود الشذوذ، قد يظل الرحم يعمل بشكل طبيعي.
وقد تؤدي التشوهات الرحمية إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، أو الإجهاض المتكرر، مما يؤدي إلى مشاكل الولادة أثناء الحمل والعقم أيضًا.
اشكال تشوهات الرحم
وتشمل أنواع وأشكال تشوهات الرحم الآتي:
الرحم ذو القرن الواحد Unicornate Uterus
تنمو في هذا النوع من تشوهات الرحم إحدى قنوات فالوب بشكل كامل أو بشكل جزئي، ويظهر مع الرحم ذو القرن الواحد قرن آخر موجود ولكنه مغلقاً. ويظهر الرحم على شكل موزة في السونار.
الرحم المقوس (نقص تنسج الرحم) Arcuate Uterus
ويسمى أيضًا بـ Uterine hypoplasia وفي هذا النوع يحدث نقص تنسج الرحم عندما تولد الفتاة، حيث يبدو الرحم المقوس طبيعيًا من الخارج ولكنه صغير بشكل غير طبيعي، ففجوته صغيرة جدًا (1 سم أو أقل)، وبالرغم من اختلافه في الشكل فهو طبيعي تمامًا.
الحاجز الرحمي Septated Uterus
يعد الحاجز الرحمي من حالات الإصابة بتشوهات الرحم، ويبدو الرحم طبيعيًا من الخارج، لكنه يحتوي على حاجز داخلي يقسم تجويف الرحم إلى تجويفين أصغر. ويعد الحاجز الرحمي هو أكثر تشوهات الرحم شيوعًا وسببًا للإجهاض.
الرحم المزدوج Didelphys Uterus
يحدث الرحم المزدوج عند وجود خلل في التحام واندماج جزء من قناتي فالوب بشكل كامل أو جزئي، ويؤدي هذا إلى تكون رحمين أو عنقي رحم؛ لذلك سيكون لدى المرأة رحم مزدوج.
أسباب تشوهات الرحم
تحدث تشوهات الرحم لعدة أسباب، وهي:
- عند حدوث خلل أثناء تكون قناتي فالوب، مما يؤدي إلى تكون الرحم الضامر أو الرحم الطفولي.
- يحدث اضطراب عند التحام العضلة بين عنق الرحم وتكوين الرحم، مما يسبب رحم ذو القرنين أو وجود عنقين للرحم.
- عند وجود خلل أثناء التحام الثلث السفلي من المهبل بالثلثين الآخرين؛ مما يسبب حاجز المهبل أو غلق غشاء البكارة.
- زوال الحاجز الوسطى بسبب تكون الجدار الانتيني من قناة فالوب، هذا الجدار يزول من تلقاء نفسه ليكون التجويف الرحمي، وتحدث هذه الحالة بنسبة طفيفة بين النساء اللواتي لا تعانين من العقم، والمشاكل الصحية.
أعراض تشوهات الرحم
- تأخر الحمل.
- ولادة مبكرة.
- الإجهاض المتكرر.
- توقف نمو الجنين.
- وفاة الجنين وهو في الرحم.
- عدم نزول الدورة الشهرية وكبر حجم البطن، ففي حالة انسداد الغشاء يحدث تجمع الدورة الشهرية في الرحم.
- ألم عند ممارسة الجماع.
تشخيص تشوهات الرحم
لا تعتمد التشوهات الرحمية على الفحص من خلال فحص الطبيب العادي بالعين، لذا قد يطلب منكِ إجراء الفحوصات الآتية لتحديد نوع التشوه:
أشعة الصبغة
تستخدم أشعة الصبغة لمعرفة وجود تشوه رحمي من عدمه، فهي تقوم بتصوير تجويف الرحم والجدار الخارجي له، لكن لا يمكن الاعتماد عليها وحدها؛ لأنها لا تظهر العيب بشكل دقيق، فيصعب التفرقة بين حالات الإصابة برحم ذو القرنين والحاجز الرحمي.
الأشعة المقطعية
الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي، تعمل على إظهار التجويف الداخلي للرحم بوضوح، ويسهل فيه التفرقة بين أنواع التشوهات المختلفة، ولكنه يحتاج إلى تكلفة عالية، كما يحتاج إلى مراكز متخصصة والمزيد من الوقت لرؤية النتيجة.
الفحص بالسونار رباعي الأبعاد
يعتبر السونار رباعي الأبعاد الأفضل في تحديد تشوهات الرحم بوضوح فهو يظهر الجدار الخارجي للرحم والتجويف الداخلي من جميع الاتجاهات، ويتميز هذا النوع بسهولة تواجده في مراكز الأشعة الحديثة، ولا يجرى إلا تحت إشراف الطبيب.
اختبارات للتأكد من الإصابة بتشوهات الرحم
وبالإضافة للفحوصات السابقة، قد يُجري الطبيب عدة اختبارات للتأكد من مدى صحة جسم المرأة، وتشمل الآتي:
حساب المسافة بين القرنين
- في الرحم الطبيعي تكون المسافة من 2 إلى 4 سنتيمتر.
- عند الإصابة بالحاجز الرحمي تكون المسافة أقل من 2 سنتيمتر بين القرنين.
- عند الإصابة بالرحم ذي القرنين تكون المسافة أكثر من 4 سنتيمتر.
الزاوية بين التجويفين
- عندما تكون الزاوية أقل من 60 درجة فيكون هناك حاجز رحمي.
- وعندما تكون الزاوية أكثر من 60 درجة تكون الإصابة برحم ذو قرنين.
صور البطانة التي تكون على هيئة حرف T
فقد تتعرض المرأة لزيادة هرمون الأستروجين أثناء الحمل، وهذا يحدث في حالات الإجهاض المتكرر والولادة المبكرة، وعند وجود حاجز رحمي مع الحمل.
علاج تشوهات الرحم
غالبًا ما يعتمد علاج تشوه الرحم على طرق جراحية، ويعتمد كل نوع على طريقة علاج مختلفة، وتشمل الآتي:
علاج عدم وجود مهبل
وتوجد طريقتان لعلاج تشوه عدم وجود المهبل، وهي طريقة جراحية وطريقة غير جراحية:
- طريقة غير جراحية: وهي طريقة يتم فيها عمل توسعة بين فتحة البول وفتحة الشرج، وهذه التقنية تحتاج لوقت طويل يمتد من شهور حتى سنين.
- طريقة جراحية: وهي تعتمد على زراعة المهبل، وتستغرق فترة العلاج عدة شهور، حتى تتكيف الفتاة مع المهبل الجديد الصناعي، وتتم عن طريق فتح المنطقة وإدخال المهبل الصناعي بها.
علاج الرحم ذي القرن الواحد
تتم معالجة الرحم الضامر بإزالة الضمور ويكون هذا عن طريق وجود بطانة رحمية داخل القرن المضمحل والتي تؤدي إلى تجمع دموي، ولا يوجد علاج جراحي إن لم توجد البطانة الرحمية.
علاج حالة الرحم ذي القرنين
- يتم التحام الجزء العلوي وفي حالة عدم وجود عنقي الرحم ليس بالضرورة توحيد الجزئين.
- في هذه الحالة يمكن أن تصاب المرأة بثقب الرحم، إن أجرت عملية منظار للمهبل.
علاج الرحم المزدوج
- قد يحتاج العلاج إلى تدخل جراحي لقص الحاجز المهبلي الذي يقوي من انسداد غشاء البكارة، والتكملة باستخدام المنظار البطني لإزالة الجلد الزائد .
- في حالة ازدواج الرحم مع وجود مهبل واحد مفتوح، فهذه الحالة لا تحتاج إلى تدخل جراحي.
علاج الحاجز الرحمي
يتم استخدام المنظار الرحمي لتوسيع عنق الرحم، وقص الحاجز، ومن المفضل إدخال حاجز بطني مع العملية؛ لمنع حدوث التصاقات أو التهابات.
هل العيب الخلقي في الرحم يمنع الحمل؟
في بعض الحالات مثل بطانة الرحم المهاجرة أو حالات ازدواج عنق الرحم أو ازدواج الرحم، لن تقل فرصك في الحمل، فقد أشارت الدراسات أن هؤلاء النساء لا تحدث لهن مشاكل أثناء الحمل ويستطعن إكمال مدة الحمل حتى الشهر التاسع بشكل طبيعي.
كما اشارات الدراسات أن درجة الخصوبة عند السيدات لا تتأثر بسبب العيب الخلقي، وفي حالات، مثل وجود الحاجز الرحمي، قد يكون الحاجز صغيراً فلا يسبب العقم أو الإجهاض.