الكثير من الأشخاص تعرضوا لموقف دخول شخص مقرب منهم أو أحد أفراد العائلة إلى العناية المركزة، وقد يبدو المصطلح مخيف للبعض نظراً لارتباطه بالحالات الحرجة والخطيرة، فما هي العناية المركزة بالتفصيل؟ ولماذا يجب على البعض البقاء داخل تلك الوحدة؟ وعلام تحتوي؟ تعرفوا من التالي بشكل مفصل على أهم المعلومات عن وحدة العناية المركزة وأسباب اللجوء إليها ومتى يخرج منها المريض.
ما هي العناية المركزة؟
وحدة العناية المركزة (بالإنجليزية Intensive Care Unit أو ICU) هو قسم خاص يتواجد في معظم المستشفيات يُستخدم للعناية بالأشخاص المصابين بحالات صحية حرجة تهدد الحياة أو الأشخاص الذين تعرضوا لحادث خطير أو الذين يخضعون لجراحات كبيرة، وهو قسم مجهز بالكامل بأدوات وطاقم طبي خاص للعناية بهؤلاء المرضى على مدار الساعة ومراقبتهم عن قرب طوال الوقت.
وتأتي في بداية قائمة المرشحين للدخول لوحدة العناية المركزة المرضى الذين يعانون من فشل أو احتمال حدوث فشل في أحد أعضاء الجسم.
أنواع العناية المركزة
قد تحتوي بعض المستشفيات على أكثر من قسم خاص بالعناية المركزة، وكل قسم مخصص لنوع معين من المرضى، وقد تتضمن أبرز أنواع وحدات العناية المركزة ما يلي:
- العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة Neonatal ICU (NICU): للعناية بحديثي الولادة أو الأطفال الخدج (المولودن قبل موعدهم).
- العناية المركزة للأطفال Pediatric ICU (PICU): للعناية بالأطفال المرضى الذين يحتاجون عناية ورعاية مركزة.
- العناية المركزة العصبية Neurological ICU: وحدة مخصصة لرعاية مرضى الاضطرابات العصبية.
- وحدة العناية القلبية Cardiac Care Unit (CCU): مخصصة لرعاية مرضى المشاكل القلبية الخطيرة أو الحالات القلبية غير المستقرة.
- وحدة العناية المركزة الجراحية Surgical ICU (SICU): تُستخدم لرعاية المرضى الذين يتعافون من العمليات الجراحية.
أسباب دخول العناية المركزة
من المرجح دخول المريض لوحدة العناية المركزة في حالة إصابته بحالة حرجة تحتاج لمراقبة ورعاية دائمين ويمكن أن يحدث هذا في الحالات التالية:
- بعد الخضوع لعملية جراحية كبيرة.
- بعد التعرض لحادث، مثل حادث سيارة أو التعرض لحرق شديد.
- عند الإصابة بمرض مزمن أو يؤدي للوفاة مثل الفشل القلبي أو الفشل الكلوي والسكتات الدماغية والنوبات القلبية.
- عند الإصابة بعدوى أو التهاب خطير مثل الالتهاب الرئوي أو تعفن الدم.
- في حالة ولادة الطفل قبل موعده أو في حالة إصابته عند الولادة بمرض خطير.
كما يمكن أن يصرح أو يوصي الطبيب بضرورة دخول المريض لوحدة العناية في بعض الحالات مثل:
- انسداد مجرى الهواء أو وجود ما يهدد بانسداده.
- عند توقف التنفس.
- وجود معدل تنفس يتراوح ما بين 8 و40 نفس في الدقيقة.
- في حالة توقف القلب.
- في حالة كان معدل النبض أقل من 40 أو أعلى من 140 نبضة في الدقيقة.
- نوبات صرع متكررة أو مستمرة.
كما أن دخول المريض لوحدة العناية المركزة يمكن أن يساعد الأطباء والمرضى والمساعدين أو المتخصصين في توفير مستوى معين من العناية بالمريض كالتالي:
- المراقبة المستمرة والدقيقة لعلامات الجسم الحيوية مثل نبض القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ومستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
- تعديل السوائل التي يتم إمداد المريض بها والأدوية.
- يمكن عمل بعض الإجراءات الطبية التي لا يمكن القيام بها في غرف المشفى المعتادة في حالة احتياج المريض لها مثل التحويلة البطينية الصفاقية VP shunt.
- تضم هذه الوحدة عدد أكبر من الممرضات وعدد أقل من الزائرين، مما يساعد في متابعة تغيرات حالة المريض والانتباه للتفاصيل أكثر.
أطباء وأجهزة العناية المركزة
تتضمن الأجهزة الموجودة في وحدة العناية المركزة ما يلي:
- جهاز التنفس الصناعي لمساعدة المريض على التنفس.
- أنابيب وريدية لتزويد المريض بالسوائل والأدوية.
- أنابيب تغذية وعادة ما توضع في الأنف في حالة عدم قدرة المريض على تناول الطعام بشكل طبيعي.
- أنابيب صرف لإزالة تراكمات الدم أو السوائل.
- قسطرة بولية.
- أدوات أو أجهزة مراقبة لقياس وظائف الجسم الحيوية مثل معدل القلب وضغط الدم والحرارة.
- جهاز قياس الأكسجين لمراقبة مستويات الأكسجين في الدم.
والعديد من مرضى وحدة العناية المركزة يتلقون أدوية مسكنة للألم أو مهدئات، لتخفيف أعراض المرض والشعور بعدم الراحة الذي قد يحدث نتيجة استخدام بعض من الأجهزة السابق ذكرها.
أطباء العناية المركزة:
تتم إدارة تلك الوحدة بواسطة مجموعة أو فريق من المتخصصين مثل:
- طبيب أمراض قلبية.
- طبيب تخدير.
- اختصاصي في أمراض الرئة.
- اختصاصي في أمراض الكلى.
- اختصاصي في أمراض الجهاز الهضمي.
- طبيب وجراح عظام.
- متخصص في الطب الباطني (طبيب باطنة).
- ممرضات متدربات تدريب خاص للعمل في وحدة العناية.
- صيدلي.
- متخصصين في علم الأحياء.
- فني معمل.
وعادة ما يتم تعيين ممرضة واحدة لكل مريض أو لكل مريضين.
ما يجب توقعه عند دخول وحدة العناية المركزة
يختلف الأمر إذا كنت مريض أم زائر:
في حالة كنت مريض:
تختلف توقعات مريض العناية المركزة من شخص لآخر وفقاً لسبب دخول العناية، فوحدة العناية تُعتبر بيئة معقمة عالية الأداء، حيث يكون المريض محاط بالعديد من الأجهزة وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون الأصوات والرائحة ومستوى النشاط والحركة غير مريح للمريض أو الزائر.
ويتم مراقبة المريض بشكل مستمر من أجهزة إلكترونية ومن قِبل الفريق الطبي. وفي حالة كان المريض واعي يقوم عادة باتخاذ قرارات الرعاية الخاصة به بنفسه، أم في حالة فقدان الوعي أو عدم الاستقرار أو عدم القدرة على اتخاذ قرارات هامة، يتم الرجوع لعائلة المريض للحصول على موافقتهم فيما يتعلق بخيارات العلاج. وفي بعض الأحيان يضطر فريق الرعاية إلى اتخاذ بعض القرارات نيابة عن المريض في حالات الطوارئ.
في حالة كنت زائر:
على الرغم من أن زيارة شخص مقرب في وحدة العناية يمكن أن يكون أمر مزعج، إلا أن هناك بعض الأمور التي يمكن عملها للاستعداد لتلك الزيارة مثل:
- فهم تعليمات الزيارة، فالعديد من وحدات العناية لها ساعات زيارة مرنة، ولكن توجد بعض القيود لتقليل العدوى، لذا يجب معرفة مواعيد الزيارة والتعليمات والالتزام بهما.
- في بعض الحالات يتم تقييد أو تحديد عدد الزائرين، لذا يجب التنسيق مع باقي أفراد العائلة والأصدقاء وتقسيم المواعيد لتجنب وضع أي ضغط على المريض ومخالفة تعليمات وحدة العناية.
- الحرص على حماية نفسك والآخرين عن طريق اتباع تعليمات النظافة، فيجب تعقيم اليدين أو غسلهما لتجنب نشر أي عدوى أو التهاب، كما يتم تقييد عدد الأغراض التي يتم إحضارها لوحدة العناية.
- في حالة كنت مريض أو تشعر حتى بتعب بسيط، لا يجب زيارة وحدة العناية وخاصة الحالات الحرجة.
- محاولة التعامل مع ما سوف يتم رؤيته، فمريض العناية المركزة يكون موصول بالعديد من الأنابيب والأسلاك، وقد يشعر المريض بالدوخة والارتباك، لذا يمكن أن تكون الزيارة مثيرة للمشاعر.
متى يخرج المريض من العناية المركزة؟
مدة بقاء المريض في العناية المركزة يعتمد على حالة المريض وسبب الدخول ويختلف من حالة لأخرى، فالمرضى الذين يتم إدخالهم للمراقبة الدقيقة بعد الخضوع لعملية جراحية عادة ما يحتاجون للمبيت في وحدة العناية ليوم أو البقاء لعدة أيام، وبعض المرضى الآخرين قد يحتاجون للعناية المركزة لعدة أسابيع وأحياناً أشهر.
وعند انتهاء الحاجة لوحدة العناية يتم تحويل المريض لغرفة أو وحدة مختلفة لاستكمال عملية التعافي، قبل عودتهم للمنزل. والعديد من الأشخاص الذين يغادون العناية يتعافون بشكل جيد ولكن في بعض الحالات قد تحدث بعض المشاكل أو الآثار الجانبية مثل:
- الضعف والتصلب.
- تعب شديد وفقدان الطاقة.
- فقدان الشهية وخسارة الوزن.
- مشاكل في النوم.
- الاكتئاب.
- التوتر أو الإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة.
- مشاكل مع القدرات العقلية مثل عدم القدرة على التفكير بوضوح.
ويمكن أن تستمر هذه المشاكل لعدة أشهر، ويجب الحصول على نصيحة واستشارة طبيبة في حالة استمرارهم.
الفرق بين ICU و CCU
الاختصار CCU يمكن أن يعني وحدة العناية الحرجة Critical Care Unit وعند استخدم هذا لمصطلح بهذا المعنى، فلا يوجد اختلافات كثيرة بين وحدة CCU ووحدة ICU، حيث يقدم كلاهما نفس نوعية الرعاية والمراقبة المستمرة على مدار 24 ساعة لمرضى الحالات الحرجة.
ولكن في بعض المستشفيات يمكن أن يرمز اختصار CCU إلى وحدة العناية القلبية Cardiac or coronary Care Unit، ووحدة العناية القلبية تُستخدم بشكل خاص لمرضى المشاكل القلبية، بينما وحدة العناية المركزة تقدم الرعاية لأمراض ومشاكل صحية مختلفة. وعادة ما يتم اللجوء لوحدة العناية القلبية في الحالات التالية:
- الإصابة بأزمة قلبية أو الحاجة للمراقبة المستمرة بعد الإصابة بالفشل القلبي.
- الإصابة بمرض قلبي خطير مثل اضطراب نبضات القلب أو اعتلال عضلة القلب أو ذبحة صدرية غير مستقرة أو عدوى قلبية.
- عند التعافي من عملية جراحية في القلب.
سعر اليوم في العناية المركزة
من الصعب وضع تكلفة أو سعر معين لمدة البقاء في وحدة العناية المركزة، ففي الكثير من الحالات يتم تحديد التكلفة وفقاً لنوع الإجرءات التي تم عملها خلال إقامة المريض ومدة الإقامة وأي رعاية مخصصة معينة يحتاج إليها، كما يمكن أن يختلف السعر من مكان لآخر ووفقاً للأدوات المتوفرة في الوحدة وخبرة الطاقم الطبي والمشفى، لذا يُفضل السؤال عن السعر في المشفى لمعرفة كافة التفاصيل.