فشل القلب الاحتقاني هو حالة تقدمية مزمنة تؤثر على قوة ضخ عضلات القلب، في حين يشار إليها في كثير من الأحيان باسم قصور القلب، يشير فشل القلب الاحتقاني على وجه التحديد إلى المرحلة التي يتراكم فيها السائل حول القلب ويؤدي إلى ضخه بشكل غير فعال.

لديك أربع غرف القلب. يحتوي النصف العلوي من قلبك على اثنين من الأذينين والنصف السفلي من قلبك به بطينان، تضخ البطينات الدم إلى أعضاء وأنسجة الجسم وتستقبل الأذينين الدم من جسمك أثناء دورانه من بقية أجزاء الجسم.

يتطور فشل القلب الاحتقاني عندما لا تستطيع البطينات ضخ ما يكفي من حجم الدم إلى الجسم. في النهاية، يمكن للدم والسوائل الأخرى إجراء نسخ احتياطي داخل:

الرئتين
البطن
الكبد
الجسم السفلي
فشل القلب الاحتقاني يمكن أن يهدد الحياة، إذا كنت تشك في أن يكون لدى شخص أو بالقرب منك فشل القلب الاحتقاني، فاطلب علاجًا طبيًا فوريًا

أنواع فشل القلب الاحتقاني

فشل القلب الاحتقاني على الجانب الأيسر هو أكثر أنواع فشل القلب الاحتقاني شيوعًا، يحدث ذلك عندما لا يضخ البطين الأيسر الدم بشكل صحيح إلى جسمك. مع تقدم الحالة، يمكن أن يتراكم السائل في رئتيك، مما يجعل التنفس صعبًا.

هناك نوعان من قصور القلب الأيسر:

يحدث قصور القلب الانقباضي عندما يتقلص البطين الأيسر بشكل طبيعي، هذا يقلل من مستوى القوة المتاحة لدفع الدم إلى الدورة الدموية. بدون هذه القوة، لا يمكن للقلب أن يضخ بشكل صحيح.
يحدث الفشل الانبساطي أو الخلل الانبساطي عندما تصبح العضلات في البطين الأيسر شديدة، لأنه لم يعد بإمكانه الاسترخاء، لا يمكن للقلب أن يمتلئ بالدماء بين النبض.
يحدث فشل القلب الاحتقاني الأيمن من الوجه عندما يواجه البطين الأيمن صعوبة في ضخ الدم إلى رئتيك، يعود الدم إلى الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الأطراف السفلية والبطن والأعضاء الحيوية الأخرى.

من الممكن أن يكون لديك فشل القلب الاحتقاني على الجانب الأيسر وعلى الجانب الأيمن في نفس الوقت، عادة، يبدأ المرض في الجانب الأيسر ثم ينتقل إلى اليمين عند تركه دون علاج.

مراحل قصور القلب الاحتقاني

الفئة الأولى، لا تواجه أي أعراض أثناء ممارسة النشاط البدني المعتاد، يمكن إدارة فشل القلب الاحتقاني في هذه المرحلة من خلال تغييرات نمط الحياة وأدوية القلب والمراقبة.
الفئة الثانية: من المحتمل أن تكون مرتاحًا في وقت راحة، لكن النشاط البدني الطبيعي قد يسبب التعب والخفقان وضيق التنفس، يمكن إدارة فشل القلب الاحتقاني في هذه المرحلة من خلال تغييرات نمط الحياة وأدوية القلب والمراقبة الدقيقة.
الفئة الثالثة من المحتمل أن تكون مرتاحًا في وقت الراحة، ولكن هناك قيود ملحوظة على النشاط البدني، حتى ممارسة النشاط البدني الخفيف قد يسبب التعب والخفقان أو ضيق في التنفس، العلاج يمكن أن يكون معقداً، تحدث مع طبيبك حول معنى قصور القلب في هذه المرحلة بالنسبة لك.
الفئة الرابعة من المحتمل أنك غير قادر على القيام بأي قدر من النشاط البدني دون أعراض ، موجودة حتى أثناء الراحة. لا يوجد علاج للفشل القلب الاحتقانيفي هذه المرحلة ، ولكن لا تزال هناك خيارات من نوعية الحياة والرعاية الملطفة. ستحتاج إلى مناقشة الفوائد والمخاطر المحتملة لكل منها مع طبيبك.

أسباب فشل القلب الاحتقاني

قد ينتج فشل القلب الاحتقاني عن حالات صحية أخرى تؤثر مباشرة على نظام القلب والأوعية الدموية، لهذا السبب من المهم إجراء فحوصات سنوية لتقليل مخاطر الإصابة بمشاكل صحة القلب، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي والحالة الصحية الصمامات.

ارتفاع ضغط الدم

عندما يكون ضغط الدم أعلى من المعدل الطبيعي ، فقد يؤدي ذلك إلى فشل القلب الاحتقاني. ارتفاع ضغط الدم له العديد من الأسباب المختلفة، من بينها تضييق الشرايين، مما يجعل من الصعب على دمك أن يتدفق من خلالها.

مرض الشريان التاجي

الكوليسترول وأنواع أخرى من المواد الدهنية يمكن أن تسد الشرايين التاجية، وهي الشرايين الصغيرة التي تمد الدم بالقلب، هذا يسبب ضيق الشرايين، تقيد الشرايين التاجية الأضيق تدفق الدم وقد تؤدي إلى تلف في الشرايين.

الحالة الصحية للصمامات

تنظم صمامات قلبك تدفق الدم عبر قلبك من خلال الفتح والإغلاق للسماح بدخول الدم والخروج من الغرف، قد تجبر الصمامات التي لا تفتح وتغلق بشكل صحيح البطينين على العمل بجهد أكبر لضخ الدم، هذا يمكن أن يكون نتيجة لعدوى في القلب أو عيب آخر.

ظروف صحية أخرى

على الرغم من أن الأمراض المرتبطة بالقلب يمكن أن تؤدي إلى فشل القلب الاحتقاني، إلا أن هناك حالات أخرى تبدو غير ذات صلة قد تزيد من خطر الإصابة بها أيضًا، وتشمل هذه السكري ومرض الغدة الدرقية والسمنة والالتهابات الحادة والحساسية قد تسهم أيضا في فشل القلب الاحتقاني.

أعراض فشل القلب الاحتقاني

في المراحل المبكرة من فشل القلب الاحتقاني، من المحتمل ألا تلاحظ أي تغييرات في صحتك. إذا تقدمت حالتك، فستواجه تغييرات تدريجية في جسمك.

الأعراض التي قد تلاحظها أولاً الأعراض التي تدل على حالتك قد تفاقمت الأعراض التي تشير إلى حالة قلبية حادة
التعب عدم انتظام ضربات القلب ألم الصدر الذي يشع من خلال الجزء العلوي من الجسم
تورم في الكاحلين والقدمين والساقين وسعال يتطور من التنفس السريع للرئتين
زيادة الوزن أزيز الجلد الذي يظهر باللون الأزرق، وذلك بسبب نقص الأكسجين في رئتيك
زيادة الحاجة إلى التبول، خاصةً في ضيق التنفس الليلي، مما قد يشير إلى إغماء وذمة رئوية
يمكن أن يكون ألم الصدر الذي يشع عبر الجزء العلوي من الجسم أيضًا علامة على حدوث أزمة قلبية، إذا واجهت هذا أو أي أعراض أخرى قد تشير إلى حالة قلبية حادة، فاطلب عناية طبية فورية.

أعراض قصور القلب عند الأطفال والرضع

قد يكون من الصعب التعرف على قصور القلب عند الرضع والأطفال الصغار. قد تشمل الأعراض:

التغذية السيئة
التعرق المفرط
صعوبة في التنفس

يمكن بسهولة فهم هذه الأعراض على أنها مغص أو التهاب تنفسي، يمكن أن يكون ضعف النمو وانخفاض ضغط الدم من علامات فشل القلب عند الأطفال. في بعض الحالات، قد تكون قادرًا على الشعور بمعدل ضربات القلب السريعة للطفل من جدار الصدر.

تشخيص فشل القلب الاحتقاني

بعد إبلاغ الطبيب بأعراضك، قد يحيلك إلى أخصائي أمراض القلب أو طبيب القلب.

سيقوم أخصائي أمراض القلب بإجراء فحص بدني، والذي سيتضمن الاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب للكشف عن إيقاعات القلب غير الطبيعية، لتأكيد التشخيص الأولي، قد يطلب طبيب القلب إجراء اختبارات تشخيصية معينة لفحص صمامات القلب والأوعية الدموية والغرف القلبية.

هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات المستخدمة لتشخيص أمراض القلب، نظرًا لأن هذه الاختبارات تقيس أشياء مختلفة، فقد يوصي طبيبك ببعضها للحصول على صورة كاملة لحالتك الحالية.

رسم القلب الكهربائي

رسم القلب الكهربائي (EKG أو ECG) يسجل إيقاع قلبك، قد تشير التشوهات في إيقاع قلبك، مثل ضربات القلب السريعة أو الإيقاع غير المنتظم، إلى أن جدران غرفة قلبك أكثر سماكة من المعتاد، يمكن أن يكون علامة تحذير لأزمة قلبية.

مخطط صدى القلب

يستخدم مخطط صدى القلب موجات صوتية لتسجيل بنية القلب وحركته، يمكن للاختبار أن يحدد ما إذا كان لديك بالفعل تدفق دموي ضعيف أو تلف عضلي أو عضلة قلب لا تنكمش بشكل طبيعي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يأخذ التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا لقلبك، مع الصور الثابتة والمتحركة، يتيح لطبيبك معرفة ما إذا كان هناك تلف في قلبك.

اختبار الإجهاد

تُظهر اختبارات الإجهاد مدى جودة أداء قلبك في ظل مستويات مختلفة من التوتر، يجعل عمل قلبك أكثر صعوبة يجعل من السهل على طبيبك تشخيص المشكلات.

تحاليل الدم

اختبارات الدم يمكن أن تحقق من وجود خلايا دم غير طبيعية والتهابات. يمكنهم أيضًا التحقق من مستوى BNP، وهو هرمون يرتفع بسبب قصور القلب.

قسطرة القلب

يمكن أن تظهر قسطرة القلب انسداد الشرايين التاجية، سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير في الأوعية الدموية ويخيطها من الفخذ العلوي (منطقة الفخذ) أو الذراع أو الرسغ.

في الوقت نفسه، يمكن للطبيب أخذ عينات من الدم واستخدام الأشعة السينية لعرض الشرايين التاجية وفحص تدفق الدم والضغط في غرف القلب.

علاج فشل القلب الاحتقاني

قد تفكر أنت وطبيبك في علاجات مختلفة حسب صحتك العامة ومدى تقدم حالتك.

أدوية قصور القلب الاحتقاني

هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج فشل القلب الاحتقاني، بما في ذلك:

مثبطات إيس

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) تفتح الأوعية الدموية الضيقة لتحسين تدفق الدم. موسعات الأوعية هي خيار آخر إذا كنت لا تستطيع تحمل مثبطات ACE.

قد يوصف لك أحد الإجراءات التالية:

بينازبريل (لوتسين)
كابتوبريل (كابوتين)
إنالابريل (فاسوتيك)
فوسينوبريل (مونوبريل)
ليسينوبريل (زيستريل)
كينابريل (أكوبريل)
راميبريل (التيس)
تراندولابريل (مافيك)

لا ينبغي أن تؤخذ مثبطات ACE مع الأدوية التالية دون استشارة الطبيب، لأنها قد تسبب ردود فعل سلبية:

يمكن أن تسبب مدرات البول الثيازيدية انخفاضًا إضافيًا في ضغط الدم.
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، مثل تريامتيرين (ديرينيوم) وإليبيرينون (إنسبرا) وسبيرونولاكتون (ألداكتون)، يمكن أن تسبب تراكم البوتاسيوم في الدم. هذا قد يؤدي إلى إيقاعات القلب غير طبيعية.
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين والأسبرين ووالنابروكسين ويمكن أن تسبب احتباس الصوديوم والماء. هذا قد يقلل من تأثير مثبط ACE على ضغط الدم.
هذه قائمة مختصرة، لذلك تحدث دائمًا مع طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.

حاصرات بيتا

تستطيع حاصرات بيتا تقليل ضغط الدم وإبطاء سرعة ضربات القلب.

يمكن تحقيق ذلك من خلال:

أسيبوتولول (مقطعي)
أتينولول (تينورمين)
بيسوبرولول (زيبيتا)
كارتولول (كارترول)
ميتوبرولول (لوبريسور)
نادولول (كورجارد)

يجب أن تؤخذ حاصرات بيتا بحذر مع الأدوية التالية، لأنها قد تسبب ردود فعل سلبية:

الأدوية المضادة لاضطراب النظم، مثل الأميودارون، يمكن أن تزيد من آثار القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم وتراجع معدل ضربات القلب.
الأدوية الخافضة للضغط، مثل ليسينوبريل والكانديسارتان والأملوديبين، قد تزيد أيضًا من احتمال حدوث تأثيرات القلب والأوعية الدموية.
قد يتم إلغاء تأثيرات ألبوتيرول على توسع القصبات بواسطة حاصرات بيتا.
الفنتورا (الفنتانيل) قد يسبب انخفاض ضغط الدم.
مضادات الذهان، مثل ثيوريدازين (ميلاريل) قد تسبب أيضًا انخفاضًا في ضغط الدم.
الكلونيدين قد يسبب ارتفاع ضغط الدم.
بعض الأدوية قد لا تكون مدرجة هنا. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.

مدرات البول

مدرات البول تقلل من محتوى السوائل في الجسم. يمكن أن يسبب فشل القلب الاحتقاني جسمك يحتفظ بسائل أكثر مما ينبغي.

قد يوصي طبيبك بما يلي:

مدرات البول الثيازيدية. هذه الأوعية الدموية تتسع وتساعد الجسم على إزالة أي سوائل إضافية. ومن الأمثلة على ذلك الميتولازون وإنداباميد وهيدروكلوروثيازيد.
مدرات البول الحلقة. هذه تسبب الكلى لإنتاج المزيد من البول، هذا يساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم. ومن الأمثلة على ذلك فوروسيميد وحمض الإيثاكرين.
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم. هذه تساعد على التخلص من السوائل والصوديوم مع الحفاظ على البوتاسيوم، ومن الأمثلة على ذلك تريامتيرين (ديرينيوم) وإليبيرينون (إنسبا) وسبيرونولاكتون (ألدكتون).
يجب أن تؤخذ مدرات البول بحذر مع الأدوية التالية، لأنها قد تسبب ردود فعل سلبية:
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل ليسينوبريل وكابتوبريل، يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم.
مثبطات القلق، مثل ألبرازولام (زاناكس) ووكلورديازيبوكسيد (ليبريوم) ووديازيبام (فاليوم)، قد تسبب انخفاضًا في ضغط الدم.
المنومات، مثل الزولبيديم (أمبين) والتريازولام (هالسيون)، قد تسبب انخفاض ضغط الدم.
قد تسبب حاصرات بيتا، مثل الأسيبوتولول والأتينولول، انخفاضًا في ضغط الدم.
قد تسبب حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل أملوديبين (نورفاسك) وديلتيازيم، انخفاضًا في ضغط الدم.
قد تسبب النترات مثل النتروجليسرين (النيتروستات) وإيزوسوربيد ثنائي النترات انخفاضًا في ضغط الدم.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الإيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين، قد تسبب سمية الكبد.
هذه قائمة مختصرة تحتوي فقط على تفاعلات الدواء الأكثر شيوعًا. يجب عليك دائمًا التحدث إلى طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.

العمليات الجراحية

إذا لم تكن الأدوية فعالة من تلقاء نفسها، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الإجراءات الجراحية، يعتبر رأب الأوعية، أحد الإجراءات لفتح الشرايين المحظورة، قد يفكر أخصائي أمراض القلب أيضًا في عملية إصلاح صمام القلب لمساعدة الصمامات على فتحها وإغلاقها بشكل صحيح.

حالتك قد تتحسن مع الدواء أو الجراحة. تعتمد نظرتك على مدى تقدم فشل القلب الاحتقاني وما إذا كانت لديك حالات صحية أخرى لعلاجها، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم، كلما تم تشخيص حالتك في وقت مبكر، كلما كانت رؤيتك أفضل.

تحدث إلى طبيبك حول أفضل خطة علاج لك.

كيفية الوقاية من قصور القلب الاحتقاني

تعتمد بعض العوامل على علم الوراثة لدينا، ولكن أسلوب الحياة يمكن أن يلعب دورًا أيضًا، هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بقصور القلب أو على الأقل تأخير البدء.

تجنب أو الاقلاع عن التدخين

إذا كنت تدخن ولم تتمكن من الإقلاع عن التدخين، فاطلب من طبيبك أن يوصي بالمنتجات والخدمات التي يمكن أن تساعد، التدخين السلبي هو أيضًا خطر على الصحة. إذا كنت تعيش مع مدخن ، فاطلب منه التدخين في الهواء الطلق.

الحفاظ على نظام غذائي متوازن

اتباع نظام غذائي صحي للقلب غني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة، يجب أن تكون منتجات الألبان قليلة الدسم أو خالية من الدهون، تحتاج أيضًا إلى البروتين في نظامك الغذائي، الأشياء التي يجب تجنبها تشمل الملح (الصوديوم) والسكريات المضافة والدهون الصلبة والحبوب المكررة.

ممارسه الرياضة

أقل من ساعة واحدة من التمارين الرياضية المعتدلة في الأسبوع يمكن أن تحسن صحة قلبك، المشي وركوب الدراجات والسباحة هي أشكال جيدة من التمارين.

إذا لم تمارس التمارين الرياضية منذ فترة، فابدأ بـ 15 دقيقة فقط في اليوم واستمر في تقدمك، وإذا كنت تشعر بأنك غير متحمس لممارسة الرياضة بمفردك، ففكر في أخذ فصل أو الاشتراك في تدريب شخصي في صالة الألعاب الرياضية المحلية.

راقب وزنك

اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام. إذا لم يكن لديك وزن صحي، فتحدث إلى طبيبك حول كيفية المضي قدمًا. يمكنك أيضًا استشارة أخصائي التغذية أو أخصائي التغذية.

كن حذرا

شرب الكحول فقط في الاعتدال والبقاء بعيدا عن المخدرات غير المشروعة، عند تناول الأدوية الموصوفة، اتبع التعليمات بعناية وعدم زيادة الجرعة أبدًا دون إشراف الطبيب.

إذا كنت معرضًا لخطر كبير بسبب قصور القلب أو كنت تعاني بالفعل من بعض الأضرار القلبية، فلا يزال بإمكانك اتباع هذه الخطوات، تأكد من سؤال طبيبك عن مدى أمان النشاط البدني وما إذا كان لديك أي قيود أخرى.

إذا كنت تتناول دواءً بسبب ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو مرض السكري، فاخذها وفقًا لتوجيهاتك بالضبط، راجع طبيبك بانتظام لمراقبة حالتك والإبلاغ عن أي أعراض جديدة على الفور.