يعاني العديد من الأشخاص بما يسمى بكيس على الكلية، وهو عبارة عن كيس أو عدة أكياس مليئة بالسوائل في الكلى، ومن المحتمل أن يعاني الشخص من كيس واحد أو عدة أكياس سواء في كلية واحدة أو في الكليتين، وفي هذا المقال، سنتعرف على عملية إزالة كيس على الكلية إحدى الخيارات العلاجية المطروحة.
دواعي اللجوء لعملية إزالة كيس على الكلية
تعد جراحة إزالة كيس الكلية Laparoscopic Renal Cyst Ablation من الخيارات العلاجية المقترحة في حال كان كيس الكلى البسيط مسببًا لضغط على عضو مجاور، أو كان يؤثر على وظائف الكلية، أما إذا كان غير مؤثر، ولا يسبب أي أعراض، عادة لا يحتاج للعلاج، وإنما المتابعة بصفة دورية فقط، وتعرف هذا الحالة بكيس الكلى البسيط simple kidney cyst، وهو يختلف عن مرض الكلى متعددة الكيسات polycystic kidney disease.
أنواع إجراءات علاج كيس ماء على الكلى
هناك إجرائين أساسيين وهما:
- العلاج بالتصليب وتصريف السوائل: وذلك عن طريق إبرة خاصة، إذ يستدل الطبيب بالآشعة للوصول للكيس المستهدف، ثم يُدخل الإبرة إلى الكيس، ثم يتم شفط السوائل، وبعد ذلك يحقن الطبيب محلول خاص ليساعد في انكماش الكيس واختفائه.
- عملية إزالة كيس على الكلية بالمنظار: وهي محور هذا المقال، إذ يُستخدم المنظار -ذلك الأنبوب المرن ذو الكاميرا ومصدر للضوء في أحد أطرافه لنقل الصورة مُكبّرة على الشاشة- جنبًا إلى جنب مع الأدوات الجراحية الدقيقة التي يتم إدخالها عبر بضعة ثقوب دقيقة في منطقة البطن، إذ يتم تصريف السوائل ثم إزالة الكيس تمامًا.
ما يجب توقعه قبل العملية
توجد بعض الخطوات الهامة قبل الخضوع لهذه العملية، وإليك أهم هذه الخطوات:
- الفحص والتشخيص: يناقش الطبيب المريض في الأعراض التي يعاني منها، كما أنه يأخد التاريخ المرضي بالكامل سواء كانت أمراض مزمنة أو حادة، ويتعرف على نمط الحياة والنظام الغذائي، والتاريخ المرضي العائلي، والتاريخ الدوائي بالكامل.
- الفحوصات التصويرية: مثل الأشعة المقطعة أو الرنين المغناطيسي.
- فحوصات الدم وفحوصات البول لمعرفة وظائف الكلى، وتحديد ما إذا كان الكيس مؤثرًا بالسلب على الوظائف.
خطوات عملية إزالة كيس على الكلية
تُجرى عملية إزالة كيس على الكلية بالمنظار تحت تأثير التخدير الكلي، ويوضح أحد المصادر أنها قد تستغرق ما بين ساعتين إلى ثلاث ساعات، وإليك الخطوات:
- يصنع الطبيب بضعة شقوق صغيرة (حوالي 3 أو 4 شقوق).
- يتم ملء منطقة البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون للسماح للجراح بالعمل بمساحة أكبر، ثم يتم تفريغ البطن من الغاز بعد الانتهاء.
- يمرر الطبيب المنظار، والأدوات الجراحية الأخرى عبر هذه الشقوق في منطقة البطن، ويستدل بالمنظار حتى يصل إلى الكلية المستهدفة.
- يُعزل الكيس المستهدف ثم يتم تصريف السائل، ويُفتح جدار الكيس بمقصات خاصة، ويُرسل إلى المتخصصين لفحصه في المختبر.
- يتم تخثير الجزء المتبقى من الكيس لضمان عدم إنتاج سوائل أخرى من بطانة الكيس.
- يضع الطبيب أنبوب تصريف في موضع الجراحة لتصريف السوائل بعد العملية، ويُزال بعد حوالي 24 إلى 48 ساعة.
- تُغلق الشقوق بالخيوط الجراحية.
ما يجب توقعه بعد العملية
يتم نقل المريض إلى غرفة النقاهة بعد عملية إزالة كيس على الكلية مباشرة، ثم يُنقل إلى غرفته في المستشفى بمجرد استيقاظه، ومن الطبيعي الشعور بالألم والإرهاق في الأيام الأولى بعد العملية في مواضع شقوق العملية، وعادة ما يتم السيطرة عليه باستخدام مسكنات الألم عبر الوريد من جهاز تسكين الألم الذي يتحكم المريض فيه patient-controlled anesthesia، أو الأدوية المُتناولة عبر الفم، وإضافة إلى الألم، توقع الآتي:
- الشعور بالغثيان بعد العملية، وهي أمر طبيعي بعد العملية نظرًا للتخدير الكلي.
- تركيب قسطرة البول لتصريف البول من المثانة لبضعة أيام.
- وجود أنبوب (درنقة) لتصريف السوائل من موضع العملية.
- قد يتم تركيب دعامة الحالب Ureteral Stent لبعض الحالات النادرة.
- يتم وصف نظام تغذية مناسب لما بعد العملية.
- الإمساك والغازات.
- البقاء في المستشفى ليوم تقريبًا بعد العملية.
نصائح بعد عملية إزالة كيس على الكلية
فيما يلي أهم النصائح التي يُمليها عليك الطبيب بعد العملية:
- تناول الأدوية الموصوفة بجرعاتها المحددة كمسكنات الألم أو المضادات الحيوية.
- يمكن الاستحمام بعد العملية، ولكن يجب تجفيف الجرح جيدًا واستخدام ضمادات، ولا يجب استخدام الماء الساخن لمدة أسبوعين بعد العملية.
- يُنصح بالمشي ما بين 4 إلى 6 مرات يوميًا لتنشيط الدورة الدموية.
- التزم بزيارات المتابعة التي يخبرك الطبيب بها.
مضاعفات عملية إزالة كيس على الكلية بالمنظار
توجد بعض المضاعفات المحتملة لهذه العملية، وتتضمن الآتي:
- خطر الإصابة بالنزيف
- الإصابة بالعدوى في موضع الحقن.
- إصابة عضو أو نسيج مجاور.
- الفتق
- تسرب البول.
- الحاجة لإعادة الإجراء باستخدام الجراحة المفتوحة.