سيتالوبرام Citalopram يُستخدم لعلاج الاكتئاب، حيثُ إنه ينتمي إلى مجموعة من الأدوية المعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ويعتقد أن هذه الأدوية تعمل عن طريق زيادة نشاط مادة كيميائية تسمى السيروتونين في الدماغ، وهذا الدواء متاح فقط بتعليمات الطبيب المُعالج.
الشكل الدوائي لـ سيتالوبرام
هذا الدواء متوفر في الأشكال الدوائية التالية:
- أقراص دوائية
- محلول
قبل الاستخدام العلاجي لـ سيتالوبرام
عند اتخاذ القرار باستخدام الدواء، يجب موازنة مخاطر تناول الدواء مقابل فوائده الطبية، وهذا القرار ستتخذه أنت وطبيبك، ينبغي النظر فيما يلي:
الحساسية
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل غير عادي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى، أخبر أخصائي الرعاية الصحية أيضًا إذا كان لديك أي أنواع أخرى من الحساسية، مثل الأطعمة أو الأصباغ أو المواد الحافظة أو الحيوانات، بالنسبة للمنتجات التي لا تحتوي على وصفة طبية، اقرأ المكونات أو العبوة بعناية.
الأطفال
لم يتم إجراء الدراسات المناسبة على العلاقة بين العمر وآثار سيتالوبرام في الأطفال، الأمان والفاعلية لم تُثبت بعد.
الشيخوخة
لم تُثبت الدراسات المناسبة التي أجريت حتى الآن مشاكل خاصة بالشيخوخة من شأنها أن تحد من فائدة سيتالوبرام في كبار السن، ومع ذلك فإن المرضى كبار السن أكثر عرضة للإصابة بنقص صوديوم الدم (انخفاض الصوديوم في الدم)، مما قد يتطلب الحذر والتعديل في الجرعة للمرضى الذين يتلقون سيتالوبرام.
حمل
أظهرت جميع الدراسات أن لـ سيتالوبرام تأثيرًا ضارًا على الحيوانات ولا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل.
الرضاعة الطبيعية
أظهرت الدراسات على النساء المرضعات آثارًا ضارة على الرضع، ويجب وصف بديل لهذا الدواء أو يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء.
التفاعلات الدوائية لـ سيتالوبرام
على الرغم من أنه لا ينبغي استخدام بعض الأدوية معًا على الإطلاق، وفي حالات أُخرى يُمكن استخدام دواءين مختلفين معًا حتى في حالة حدوث تفاعل، في هذه الحالات، وقد يرغب طبيبك في تغيير الجرعة، أو قد تكون هناك حاجة إلى احتياطات علاجية أخرى، عند تناول هذا الدواء، من المهم بشكل خاص أن يعرف طبيبك ما إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية المذكورة أدناه، تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة وليست بالضرورة أن تكون شاملة الجميع.
ولا ينصح باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، قد يقرر طبيبك عدم علاجك بهذا الدواء أو تغيير بعض الأدوية الأخرى التي تتناولها.
- الأميسولبرايد
- سيسابريد
- فلوكونازول
- فيورازولدون
- إيبرونيازيد
- إيزوكربوكسازيد
- الكيتوكونازول
- ليفوميثاديل
- ينزوليد
- ميزوريدازين
- الميثيلين الأزرق
- ميتوكلوبراميد
- موكلوبميد
- نلفينافير
- نيالاميد
- بارغيلين
- فينيلزين
- بيموزيد
- بروكاربازين
- راساجيلين
- سيليجيلين
- سبارفلوكساسين
- تيرفينادين
- ثيوريدازين
- تولوكساتون
- ترانيلسيبرومين
- زيبراسيدون
ولا ينصح عادةً باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يكون ذلك مطلوبًا في بعض الحالات، إذا تم وصف كلا الدواءين معًا، فقد يغير الطبيب الجرعة أو عدد المرات التي تستخدم فيها أحد الأدوية أو كلاهما.
- أبسيكسيماب
- أسيكلوفيناك
- أسيميتاسين
- أسينوكومارول
- الفوزوسين
- ألموتريبتان
- اميودارون
- أميتريبتيلين
- أنكرود
- أنيسينديون
- مضاد الثرومبين الثالث
- آبومورفين
- أريبيبرازول
- ثالث أكسيد الزرنيخ
- أرتيميثير
- الأسينابين
- الأسبرين
- استيميزول
- أزيثروميسين
- بنزفيتامين
- برومفيناك
- بوفيكساماك
- البوبرينورفين
- بوبروبيون
- بوتورفانول
- السيليكوكسيب
- الكلورامفينيكول
- الكلوروكين
- الكلوربرومازين
- الكولين الساليسيلات
- سيلوستازول
- سيميتيدين
- سيبروفلوكساسين
- كلاريثروميسين
- الكلوفازيمين
- كلوميبرامين
- كلونيكسين
- كلوبيدوقرل
- كلوزابين
- الأفيون
- سيكلوبنزابرين
- ديرماتان سلفات
- ديزموبريسين
- ديسفنلافاكسين
- ديكسكيتوبروفين
- ديكستروأمفيتامين
- دإكسترومثورفن
- ديكلوفيناك
- ديكومارول
- ثنائي الفلونيزال
- ثنائي هيدرو كودين
- ديبيريدامول
- ديبيرون
- ديسوبيراميد
- دومبيريدون
- دونيبيزيل
- الدروبيريدول
- دروكسيكام
- تناولوها
- ايفافيرنز
- إليتريبتان
- الإنيكسوبارين
- إيبوبروستينول
- الاريثروميسين
- إسيتالوبرام
- إيسوميبرازول
- إتودولاك
- إيتوفينامات
- إتوريكوكسيب
- فينفلورامين
- فينوبروفين
- الفنتانيل
- فينجوليمود
- فليكاينيد
- حمض فلوفيناميك
- فلوكستين
- فلوربيبروفين
- فلوفوكسامين
- فوندابارينوكس
- فوسكارنت
- فروفاتريبتان
- جاتيفلوكساسين
- جميفلوكساسين
- غوسيريلين
- غرانيسترون
- هالوبيريدول
- الهيبارين
- هيدروكودون
- الهيدرومورفون
- هيدروكسي
- هيدروكسيتريبتوفان
- هيدروكسيزين
- ايبوبروفين
- إندوميثاسين
- إينوتوزوماب أوزوجاميسين
- يتراكونازول
- إيفابرادين
- كيتوبروفين
- كيتورولاك
- لانزوبرازول
- يوبروليد
- الليفوفلوكساسين
- يفورفانول
- ليثيوم
- وبينافير
- لوركاسيرين
- لورنوكسيكام
- لوكسوبروفين
- وميفانترين
- لوميراكوكسيب
- ميكلوفينامات
- حمض الميفيناميك
- المفلوكين
- ميلوكسيكام
- ميبيريدين
- ميتاكسالون
- الميثادون
- الميثامفيتامين
- ميترونيدازول
- الميفيبريستون
- ميرتازابين
- مودافينيل
- مورفين
- المورفين سلفات ليبوسوم
- موكسيفلوكساسين
- نابوميتون
- نالبوفين
- نابروكسين
- ناراتريبتان
- حمض النيفلوميك
- نيميسوليد
- نيميسوليد بيتا سيكلوديكسترين
- النورفلوكساسين
- نورتريبتيلين
- اوكتريوتيد
- أوفلوكساسين
- أوميبرازول
- أوندانسيترون
- أوكسابروزين
- اوكسكاربازيبين
- كسيكودوني
- أوكس مورفون
- أوكسي فينبوتازون
- الباليبيريدون
- بانتوبرازول
- الباروكستين
- بنتاميدين
- بنتازوسين
- فينينديون
- فينوبروكومون
- الفنيل
- بيروكسيكام
- البروبينسيد
- بروكاييناميد
- بروكلوربيرازين
- البروميثازين
- بروبافينون
- بروبيفينازون
- بروكوازون
- بروتريبتيلين
- كيوتيابين
- الكينيدين
- كينين مادة شبه قلوية
- الريميفنتانيل
- الريسبيريدون
- ريفاروكسيبان
- ريزاتريبتان
- ساكوينافير
- سيرترالين
- سيفوفلوران
- سيبوترامين
- فوسفات الصوديوم
- ساليسيلات الصوديوم
- سوليفيناسين
- سورافينيب
- السوتالول
- سلفينبيرازون
- سولينداك
- سوماتريبتان
- تاكروليموس
- تابينتادول
- تينوكسيكام
- التيترابينازين
- تيكاجريلور
- تيكلوبيدين
- تروفيبان
- تيزانيدين
- حمض التولفينيك
- تولميتين
- توبيراميت
- ترامادول
- ترازودون
- تريفلوبيرازين
- تريميبرامين
- تريبتوريلين
- التربتوفان
- فالديكوكسيب
- الوارفارين
- زولميتريبتان
- زوكلوبينثيكسول
قد يؤدي استخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية إلى زيادة خطر حدوث آثار جانبية معينة، ولكن قد يكون استخدام هذين الدوائين هو أفضل علاج لك، إذا تم وصف كلا الدوائين معًا، فقد يغير الطبيب الجرعة أو عدد المرات التي تستخدم فيها أحد الأدوية أو كلاهما.
- ديسيبرامين
- الجنكة الصينية
- إيميبرامين
- إرينوتيكان
- الميتوبرولول
- ريفامبين
التفاعلات الدوائية الأُخرى
لا ينبغي أن تستخدم بعض الأدوية في من وقت تناول الطعام أو تناول أنواع معينة من الطعام لأن التفاعلات قد تحدث، قد يؤدي استخدام الكحول أو التبغ مع بعض الأدوية أيضًا إلى حدوث تفاعلات، تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة وليست بالضرورة شاملة للجميع.
مشاكل طبية أخرى
وجود مشاكل طبية أخرى قد يؤثر على استخدام هذا الدواء، لذا تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، وخاصة:
- الاضطراب الثنائي القطب (اضطراب المزاج مع الهوس والاكتئاب)
- مشاكل النزيف
- الجلوكوما
- نقص صوديوم الدم (انخفاض الصوديوم في الدم)
- هوس
- بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب)
- نوبة قلبية
- فشل القلب
- مشاكل في ضربات القلب (على سبيل المثال، متلازمة كيو تي الطويلة)
- نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم في الدم)
- نقص مغنيزيوم الدم (انخفاض المغنيسيوم في الدم)
- أمراض الكلى الحادة
- أمراض الكبد
الاستخدام العلاجي لـ سيتالوبرام
- خذ هذا الدواء فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب، لا تأخذ أكثر من الجرعة المطلوبة، ولا تأخذه لفترة أطول مما طلب طبيبك.
- يجب أن يأتي هذا الدواء مع نشرة داخلية للدواء، اقرأ واتبع التعليمات بدقة، اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا كان لديك أي أسئلة.
- قد يؤخذ سيتالوبرام مع أو بدون طعام، إذا أخبرك طبيبك أن تأخذه في وقت محدد، فاتبع تعليمات طبيبك.
- إذا كنت تستخدم السائل عن طريق الفم، فهز الزجاجة جيدًا قبل قياس كل جرعة، استخدم ملعقة قياس عن طريق الفم أو كوب الدواء لقياس كل جرعة، قد لا يحتوي متوسط ملعقة الشاي المنزلية على الكمية المناسبة من السائل.
- قد تضطر إلى تناول سيتالوبرام لمدة شهر أو أكثر قبل أن تبدأ في الشعور بالتحسن.
الجرعات العلاجية لـ سيتالوبرام
ستكون جرعة هذا الدواء مختلفة بالنسبة لمرضى مختلفين، اتبع أوامر الطبيب، والمعلومات التالية تتضمن فقط متوسط جرعات هذا الدواء، إذا كانت الجرعة مختلفة، فلا تقم بتغييرها ما لم يطلب منك طبيبك القيام بذلك.
تعتمد كمية الدواء التي تتناولها على قوة الدواء، أيضًا تعتمد عدد الجرعات التي تتناولها يوميًا، والوقت المسموح به بين الجرعات، وطول الوقت الذي تتناول فيه الدواء على المشكلة الطبية التي تستخدم فيها الدواء.
الجرعات الفموية (محلول أو أقراص)
للاكتئاب
- للبالغين – في البداية ، 20 ملليغرام (ملغ) مرة واحدة يوميًا، سواء في الصباح أو في المساء الخاصة بك حسب الحاجة، ومع ذلك فإن الجرعة عادة لا تزيد عن 40 ملغ في اليوم.
- كبار السن – 20 ملغ مرة واحدة في اليوم، تؤخذ إما في الصباح أو في المساء.
- الأطفال – يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.
الجرعة المنسية
إذا فاتتك جرعة من هذا الدواء، خذها في أقرب وقت ممكن، ومع ذلك إذا حان وقت الجرعة التالية تقريبًا، تخطي الجرعة الفائتة والعودة إلى جدول الجرعات المعتاد، لا تضاعف الجرعات.
التخزين العلاجي لـ سيتالوبرام
- تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة.
- بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر.
- يحفظ من التجمد.
- يبقي بعيداً عن متناول الأطفال.
- لا تحتفظ بالأدوية أو الأدوية التي انتهت صلاحيتها.
- اسأل طبيبك المختص عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه.
الاحتياطات العلاجية لـ سيتالوبرام
من المهم جدًا أن يفحص طبيبك تقدمك في زيارات منتظمة، للسماح له بإجراء تغييرات في الجرعة الخاصة بك وللمساعدة في تقليل أي آثار جانبية للدواء، قد تكون هناك حاجة اختبارات الدم للتحقق من الآثار غير المرغوب فيها.
لا تأخذ سيتالوبرام مع مثبط أوكسيديز أحادي الأمين (على سبيل المثال، إيزوكربوكسيد، لينزوليد، حقن الميثيلين الأزرق، فينيلزين، سيليجيلين، سيليليلين. لا تبدأ تناول سيتالوبرام خلال الأسبوعين التاليين بعد إيقاف مثبط MAO وانتظر أسبوعين بعد إيقاف سيتالوبرام قبل البدء في تناول مثبط MAO.
إذا أخذتها معًا أو لم تنتظر أسبوعين، فقد تصاب بالارتباك أو الأرق أو الأعراض المعوية أو ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل مفاجئ أو ارتفاع ضغط الدم أو التشنجات الحادة.
لا تأخذ البيموزيد أثناء تناول هذا الدواء، استخدام هذه الأدوية معًا يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة جدًا في القلب.
قد يسبب سيتالوبرام حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين إذا تم تناولها مع بعض الأدوية، لا تستخدم سيتالوبرام مع بوسبيرون أو الفنتانيل أو الليثيوم أو حقن الميثيلين الأزرق أو التربتوفان أو الأمفيتامينات أو بعض أدوية الألم أو الصداع النصفي، استشر طبيبك أولاً قبل تناول أي أدوية أخرى باستخدام سيتالوبرام.
قد يتسبب سيتالوبرام في إثارة بعض المراهقين والشباب أو سرعة الانفعال أو عرض سلوكيات أخرى غير طبيعية. قد يتسبب أيضًا في أن يكون لدى بعض الأشخاص أفكار انتحارية أو يصبحون أكثر اكتئابًا، قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في النوم أو ينزعجون بسهولة أو لديهم زيادة كبيرة في الطاقة، أو يبدأون في التصرف بشكل متهور، إذا لاحظت أنت أو طبيبك أيًا من هذه الآثار غير المرغوب فيها، أخبر طبيبك على الفور، أخبر الطبيب ما إذا كنت أنت أو أي شخص في عائلتك مصابًا باضطراب ثنائي القطب (هوسي اكتئابي) أو حاول الانتحار.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي تغييرات على إيقاع قلبك. قد تشعر بالدوار أو الإغماء، أو قد يكون لديك دقات قلب سريعة أو غير منتظمة، تأكد من أن طبيبك يعرف ما إذا كنت أنت أو أي شخص في عائلتك قد عانى من أي وقت مضى من مشكلة في ضربات القلب مثل إطالة كيو تي أو ضربات القلب البطيئة.
لا تتوقف فجأة عن تناول هذا الدواء دون استشارة طبيبك في البداية. قد يرغب طبيبك في تقليل الكمية التي تستخدمها تدريجياً قبل إيقافها تمامًا. هذا سوف يقلل من فرصة حدوث أعراض انسحاب مثل التحريض، مشاكل في التنفس، ألم في الصدر، الارتباك، الإسهال، الدوار، ضربات القلب السريعة، الصداع، زيادة التعرق، ألم العضلات، الغثيان، الأرق، سيلان الأنف، مشكلة في النوم، الارتعاش أو الهز أو التعب أو الضعف غير العاديين أو تغيرات الرؤية أو القيء.
هذا الدواء قد يزيد من خطر الإصابة بمشاكل النزيف، تأكد من أن طبيبك يعرف ما إذا كنت تتناول أيضًا أدوية أخرى تضعف الدم مثل الأسبرين والعوامل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وتسمى أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل ديكلوفيناك، إيبوبروفين، نابروكسين، أدفيل، أليفيز، سيليبريكس وفولتارين) أو الوارفارين.
هذا الدواء قد يسبب نقص صوديوم الدم (انخفاض الصوديوم في الدم). هذا أكثر شيوعًا في المرضى المسنين وأولئك الذين يتناولون أدوية مدرة للبول لارتفاع ضغط الدم أو أولئك الذين لديهم كميات منخفضة من السوائل في الجسم بسبب الإسهال الشديد أو القيء، استشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من الارتباك أو الصداع أو مشاكل في الذاكرة أو صعوبة في التركيز أو الضعف أو الشعور بعدم الاستقرار عند الوقوف.
لا ينصح باستخدام الكحول في المرضى الذين يتناولون هذا الدواء.
قد يتسبب هذا الدواء في إصابة بعض الناس بالنعاس أو لديهم صعوبة في التفكير أو لديهم مشاكل في الحركة، تأكد من معرفة كيفية تفاعلك مع هذا الدواء قبل أن تقود سيارتك أو تستخدم الآلات أو تفعل أي شيء آخر قد يكون خطيرًا إذا لم تكن متيقظًا.
قد يرغب طبيبك في مراقبة وزن طفلك وارتفاعه، لأن هذا الدواء قد يسبب انخفاض الشهية وفقدان الوزن عند الأطفال.
لا تأخذ أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع طبيبك. يشمل ذلك الأدوية الموصوفة أو غير الموصوفة (بدون وصفة طبية) والمكملات العشبية أو الفيتامينية.
الأعراض الجانبية لـ سيتالوبرام
جنباً إلى جنب مع آثاره اللازمة، قد يسبب الدواء بعض الآثار غير المرغوب فيها. على الرغم من أنه قد لا تحدث كل هذه الآثار الجانبية، إلا أنها قد تحتاج إلى عناية طبية في حالة حدوثها.
استشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
أقل شيوعاً لـ سيتالوبرام
- الإثارة
- عدم وضوح الرؤية
- ارتباك
- حمى
- زيادة في عدد مرات التبول أو كمية البول المنتجة
- قلة العاطفة
- فقدان الذاكرة
- تغييرات الحيض
- طفح جلدي أو حكة
- مشكلة في التنفس
نادرة لـ سيتالوبرام
- تغيير السلوك
- نزيف اللثة
- حنان الثدي أو تكبيره أو إفرازه غير المعتاد للحليب (عند الإناث)
- قشعريرة برد
- التشنجات (النوبات)
- إسهال
- صعوبة في التركيز
- الدوخة أو الإغماء
- نعاس
- زيادة الجوع
- زيادة العطش
- عدم انتظام ضربات القلب
- نقص الطاقة
- السبات
- ردود الفعل المفرطة النشاط
- تبول مؤلم
- ضعف التنسيق
- بقع أرجوانية أو حمراء على الجلد
- زيادة الوزن السريع
- عيون حمراء
- غضب
- نبضات بطيئة أو غير منتظمة (أقل من 50 نبضة في الدقيقة)
- التهاب الحلق
- ذهول
- التعرق
- تورم في الوجه أو الكاحلين أو اليدين
- التحدث أو التصرف بحماس لا يمكنك التحكم به
- التعب غير العادي أو الضعف
- الأعراض الجانبية غير المعروفة
- آلام في البطن أو المعدة
- آلام الظهر أو الساق
- الانتفاخ
- براز دموي
- ألم في الصدر
- الارتباك فيما يتعلق بالوقت والمكان أو الشخص
- الإمساك
- سعال
- التنفس الصعب أو السريع
- صعوبة في البلع
- نبضة سريعة أو بطيئة أو غير منتظمة
- تورم الجسم العام
- تورم على الوجه أو الجفون أو الشفاه أو اللسان أو الحلق
- قشعريرة
- التمسك بالمعتقدات الخاطئة التي لا يمكن تغييرها في الواقع
- ضعف الوعي، بدءاً من الارتباك إلى غيبوبة.
- عسر الهضم
- الحكة والانتفاخ أو تورم الجفون أو حول العينين أو الوجه أو الشفتين أو اللسان
- فقدان الشهية
- فقدان السيطرة على المثانة
- فقدان الوعي
- تشنجات العضلات أو تشنجات
- ضيق العضلات
- ارتعاش العضلات أو الرجيج
- الانتصاب المؤلم أو المطول للقضيب
- جلد شاحب
- انتصاب القضيب
- الإغماء المتكرر
- حركة إيقاعية للعضلات
- رؤية أو سماع أو الشعور بأشياء غير موجودة
- تورم في الثديين أو إنتاج الحليب غير عادية
- ألم وتورم ودفء وتغير لون الجلد وأوردة سطحية بارزة فوق المنطقة المصابة
- ضيق في الصدر
- الوخز أو اللف أو الحركات المتكررة غير المنضبط للسان أو الشفاه أو الوجه أو الذراعين أو الساقين
- الرجيج غير المنضبط أو حركات التواء
- الإثارة غير عادية
- القيء من الدم أو المواد التي تشبه القهوة
- اصفرار العينين أو الجلد
قد تحدث بعض الآثار الجانبية التي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج حيث يتكيف جسمك مع الدواء. أيضًا، قد يتمكن أخصائي الرعاية الصحية من إخبارك عن طرق منع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية. تحقق مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان أي من الآثار الجانبية التالية تستمر أو مزعج أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها:
أكثر شيوعاً لـ سيتالوبرام
- انخفاض في الرغبة الجنسية
- النعاس غير العادي
أقل شيوعاً لـ سيتالوبرام
- آلام الجسم أو الألم
- التغيير في الشعور الذوق
- الغازات
- صداع (شديد وخفقان)
- حرقة من المعدة
- زيادة التعرق
- زيادة التثاؤب
- فقدان الصوت
- ألم في العضلات
- ألم في المفاصل
- العطس
- انسداد أو سيلان الأنف
- مشاعر وخز على الجلد
- طحن الأسنان
- زيادة أو نقصان غير عاديين في الوزن
الأعراض الجانبية غير المعروفة
- كدمات
- بقع كبيرة ومسطحة وزرقاء وأرجوانية في الجلد
- حركات العين غير المنضبط
الآثار الجانبية الأخرى غير المدرجة قد تحدث أيضاً في بعض المرضى. إذا لاحظت أي آثار أخرى، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.