اشعة الصبغة .. أهميتها و استخداماتها و طرق التحضير لها

ما معنى اشعة الصبغة ؟ اشعة الصبغة أو الأشعة الملونة هى التي يستخدم فيها طبيب الأشعة مادة محددة تمتص الأشعة بصورة أعلى من باقي أنسجة الجسم وتسمى بالمواد المتباينة.. نتعرف في هذا المقال على استخدامات اشعة الصبغة لفحص الرحم وقنوات فالوب، والجهاز الهضمي والكبد والمسالك البولية.

أنوع المواد المتباينة في اشعة الصبغة

1. قد تكون هذه المادة اليود “الأيودين” أو “الباريوم”.
2. يستخدم الباريوم لتصوير الجهاز الهضمي ويُعطى عن طريق الشرب لتصوير البلعوم والمرئ والمعدة أو عن طريق الحقنة الشرجية لتصوير القولون.
3. تستخدم المواد المتباينة التي تحتوى على اليود “الأيودين” عن طريق الوريد، حيث تظهر في الأوعية الدموية عند تصويرها ثم تنتشر في الجسم عن طريق الدم، وبذلك تظهر الأماكن التي تحتوي على أوعية دموية أكثر مثل الأورام بصورة أكثر وضوحا وتباينا، ثم تفرز هذه المواد المتباينة عن طريق الكلى مع البول ولذلك تستخدم في تصوير قناة مجرى البول.

استخدامات المواد المتباينة التي تحتوى على اليود

• تصوير الأوعية الدموية لتوضيح ضيق وانسداد الشرايين والأوردة.
• توضيح الأورام نظرا إلى أنها تحتوي على شعيرات دموية أكثر من الأنسجة الطبيعية غالبا فتنتشر بها المادة المتباينة، ثم تمتص الأشعة أكثر من الأنسجة المحيطة بها فتظهر أكثر وضوحا بعد حقن الصبغة.
• تصوير قناة مجرى البول لتوضيح أي انسداد أو عيوب خلقية في الكلى أو الحالب أو المثانة.
• من الممكن حقن تلك المواد المتباينة التي تحتوي على اليود في الجهاز التناسلى للمرأة لتصوير الرحم والأنابيب بدقة أكثر.

تصوير الجهاز الهضمى بـ اشعة الصبغة

ما هي تقنية الباريوم؟

1. يعتبر هذا الفحص هو الفحص الأشهر في تصوير الجهاز الهضمي بدء من البلعوم وانتهاء بالقولون.
2. يتم في هذا الفحص استخدام صبغة الباريوم التي يتعاطاها المريض عن طريق الشرب لتصوير البلعوم والمرئ والمعدة أو عن طريق الحقنة الشرجية لتصوير القولون.

أهمية اشعة الصبغة لفحص الجهاز الهضمي

في حالات أورام وتقرحات الجهاز الهضمي.

ما هي التحضيرات المطلوبة؟

• يجب أن يكون المريض صائما عن الطعام والشراب لمدة أكثر من 6 ساعات.
• في حالة الشرب يجب أن يكون المريض واعيا ومتيقظا تماما وفي وضع الوقوف حتى نتجنب أن يصل جزء من المحلول المشبع بالباريوم إلى الرئة مما قد يؤدي إلى مشكلات متعددة.
• في حالة الحقنة الشرجية يجب أن يتم فحص المريض جراحيا لاستبعاد إصابته بالبواسير.

ما هو المتوقع أثناء الفحص؟

• سوف يطلب منك تغيير ملابسك أو كشف جزء منها مع التأكيد على إزالة كل الأجسام المعدنية المعيقة لتصوير الفحص جيداً.
• سوف يطلب الطبيب من المريض البدء في شرب المحلول المحتوى على الباريوم ويبدأ في التقاط الصور المناسبة بأوضاع مختلفة.
• في حالة الحقنة الشرجية يتم حقن المحلول مع تغيير وضع المريض عدة مرات.

تصوير الجهاز البولي – المسالك البولية بـ اشعة الصبغة

ما هي تقنية تصوير المسالك البولية بالصبغة؟

يعتبر هذا الفحص من أهم الفحوصات التي استخدمت ومازالت تستخدم في تصوير قناة مجرى البول بدء من الكليتين ومرورا بالحالب وانتهاء بالمثانة البولية وقناة مجرى البول.

أهمية اشعة الصبغة لفحص الجهاز البولي

1. في حالات إنسداد مجرى البول المزمن والحاد.
2. في حالات العيوب الخلقية لقناة مجرى البول.
3. لقياس الوظيفة الطبيعية للكليتين وقدرتهما على إفراز البول.
4. بعد العمليات الجراحية للتأكد من الوضع التشريحي.

الوضع التشريحي للجهاز البولي

• تبدأ قناة مجرى البول بالكليتين وحوض الكلية الذي يتم فيه تجميع البول ثم على كل جانب يقوم حوض الكلية بتصريف البول عبر الحالب إلى المثانة البولية.
• تقوم المثانة البولية بجمع البول حتى معدل معين يختلف من شخص لآخر وتبدأ عندها في استثارة الأعصاب الخاصة بإحساس التبول.

ما هي التحضيرات المطلوبة؟

• يجب أن يكون المريض صائما لمدة لا تقل عن أربع ساعات.
• يتم إعطاء حقنة 1 سم تحت الجلد من الصبغة للمريض كاختبار ضد الحساسية من الصبغة.
• يطلب عمل تحاليل وظائف كلى حيث يعتبر الفحص ضارا فى حالات اعتلال وظائف الكلى بصورة كبيرة.
• يتم تحضير حقنة مضاد للحساسية أثناء الفحص لتجنب أعراض الحساسية التي قد تحدث لبعض المرضى.

ما هو المتوقع أثناء الفحص بـ اشعة الصبغة ؟

1. يتم حقن المريض بكمية 20 سم من الصبغة ثم يتم الانتظار لعشرة دقائق.
2. تنتشر الصبغة في مجرى الدم كله حتى يتم إفرازها من الكلية في خلال 10 دقائق.
3. يتم التقاط صورة بالأشعة بعد 10 دقائق توضح مسار الصبغة داخل الكلى ومن ثم عمل صور متتابعة كل 15 دقيقة في المتوسط تصور إفراز الكليتين للصبغة ومرورها بالحالب وتركزها في المثانة البولية.
4. يتم تشخيص أي انسداد أو ضيق في قناة مجرى البول كما أنه من الممكن اكتشاف قدرة الكلى على إفراز الصبغة عن طريق التوقيت حيث إنه كلما تأخرت الكلى فى إفراز الصبغة دل ذلك على اعتلال وظيفتها.

اشعة الصبغة لفحص الرحم و قنوات فالوب

ما هي تقنية تصوير الرحم والأنابيب بالصبغة (Hysterosalpingography) ؟

• يعتبر هذا الفحص هو الفحص الأكثر أهمية في تصوير الرحم وقنوات فالوب وتوضيح وضعها التشريحي بداخل المرأة.
• يتم في هذا الفحص استخدام صبغة معينة يتم حقنها بداخل الرحم لتصويره وتصوير قنوات فالوب واستخدام الأشعة السينية لتصوير الصبغة عند انتشارها بداخل الرحم.

أهمية اشعة الصبغة لفحص الرحم وقنوات فالوب

• في حالات الإجهاض المتكرر نتيجة تشوهات أو أمراض بداخل تجويف الرحم مثل الالتصاقات أو الأورام الليفية “ألياف الرحم“.
• لتصوير قنوات فالوب وتشخيص أي انسداد محتمل بها نتيجة عملية جراحية سابقة أو التهابات مزمنة.
• كما قد يستخدم في إعادة فتح قنوات فالوب المغلقة.

الوضع التشريحي الوظيفى للرحم وقنوات فالوب

• يعتبر الرحم هو المكان الذي يتم فيه تخصيب البويضة عن طريق الحيوانات المنوية.
• تأتي الحيوانات المنوية من طريق فتحة المهبل لتصل إلى عنق الرحم حتى الرحم ثم تقابل البويضة التي قد أتت من المبيض عن طريق قنوات فالوب.
• في حالات التصاقات الرحم تعتبر عملية التخصيب صعبة نوعا ما، وقد تحدث ولكن يحدث بعدها إجهاض متكرر نتيجة لعدم قدرة الرحم على التمدد والإتساع مع زيادة حجم الجنين.
• أحيانا بعض الأمراض التي قد تصيب قنوات فالوب تؤدي إلى إعاقة مرور البويضة إلى تجويف الرحم وبالتالي فشل عملية التخصيب.

ما هى التحضيرات المطلوبة؟

• يتم إجراء الفحص بعد انقضاء الدورة بيومين على الأقل على أن تكون في خلال العشرة أيام الأولى من الدورة (مثلا لو كانت الدورة قد استمرت لعدة 5 أيام فيفضل إجراء الفحص في اليوم 7 أو 8 أو 9 أو 10).
• يمنع إجراء الفحص في وجود التهابات أو أمراض مزمنة في الرحم أو منطقة الحوض.
• يمنع إجراء الفحص في وجود سابقة حساسية مفرطة لصبغات الأشعة إلا بعد التأكد من نوع الصبغة واختبار الحساسية الخاصة بها.
• قد يطلب من المريضة تعاطى ملينات أو حقنة شرجية في بعض الأحوال.
• قد يطلب من المريضة تعاطى حقنة مسكنة قبل الفحص مباشرة.
• يتم سؤال المريضة عن أي أمراض مزمنة مثل أمراض القلب أو السكري أو الصرع أو جلطات سابقة في الساقين أو الرئة.

ما هو المتوقع أثناء فحص الرحم بـ اشعة الصبغة ؟

1. سوف يطلب منك تغيير ملابسك أو كشف الجزء الأسفل منها مع التأكيد على إزالة كل الأجسام المعدنية المعيقة لتصوير الفحص جيدا.
2. سوف يقوم الطبيب بتعقيم منطقة المهبل ووضع جيل مرطب لإدخال منظار المهبل بدون ألم.
3. سوف يقوم بعدها بالإمساك بماسك عنق الرحم ومن ثم إدخال أنبوب رفيع إلى داخل عنق الرحم.
4. سوف يقوم بعدها الطبيب بحقن الصبغة بداخل الرحم.
5. قد تشعرين عندها ببعض المغص من أسف أو على الجنبين لا تقلقي سرعان ماسيزول.
6. سوف يقوم عندها بتصوير لقطة أو أكثر.
7. ثم يقوم بعدها بإزالة المنظار المهبلي ومساك عنق الرحم وكافة المستلزمات.
8. يطلب منك الطبيب عندها الانتظار على هذا الوضع من خمس إلى عشر دقائق، ومن ثم التصوير لآخر مرة لتوضيح درجة الالتصاقات في منطقة الحوض أكثر في هذا الفيلم الأخير.

اشعة الصبغة المقطعية على الكبد – الأشعة المقطعية ثلاثية المراحل

ما معنى اشعة الصبغة المقطعية ثلاثية المراحل على الكبد؟

• نوع من الأشعة المقطعية يتم فيها حقن الصبغة في أوردة المريض لتنتشر في الجسم ومن ثم في شرايين الكبد ليتم تصويرها أثناء مرورها في شرايين الكبد ثم أنسجة الكبد ثم أوردة الكبد.
• ويتم فيها تشخيص أورام الكبد المختلفة بسهولة، لأن كل نوع منها يختلف تفاعله مع الصبغة ودرجة مرور الصبغة بها زمنيا عن أنسجة الكبد الطبيعية مما يعطى تباينا في صورة الكبد النهائية في اشعة الصبغة.

مراحل التصوير الزمنية المتتالية

المرحلة الأولى:

وهي التي تكون فيها الصبغة قد وصلت الشريان الكبدي وتفرعاته والذي يغذى أنشجة الكبد الطبيعية بنسبة 15% ولكنه يغذي أنسجة الورم الخبيث الأولى بنسبة أقرب إلى 100% مما يجعل الصبغة أكثر انتشارا في الورم فيزداد تباينه عن أنسجة الكبد الغير المصابة.

المرحلة الثانية:

وهي التي تكون فيها الصبغة قد وصلت أنسجة الكبد غير المصابة التي يتم تغذيتها بالوريد البابى الكبدي بنسبة 85% ولكن في تلك الفترة الزمنية تكون الصبغة قد ذهبت عن الأنسجة الخبيثة.

المرحلة الثالثة:

وهي التي تكون فيها الصبغة قد وصلت الأوردة الكبدية وخرجت من أنسجة الكبد ويتم فيها تشخيص أمراض أخرى مثل ضيق أوردة الكبد.

كما يتم تصوير البطن والحوض كله قبل إجراء اشعة الصبغة وأثناء المرحلة الشريانية للكشف عن أي مشاكل محتملة بالبطن والحوض أو أورام أولية في القولون أو البنكرياس قد تكون مصدرا لثانويا في الكبد أو تضخم في الغدد الليمفاوية قد ينتج أي نشاط سرطانى.

كيف يتم التحضير لـ اشعة الصبغة ثلاثية المراحل؟

1. يتم حضور المريض أو أحد أقاربه لطبيب الأشعة المختص بالفحص قبلها بيوم ويتم إحضار تحاليل وظائف الكلى حيث لا يمكن بأي حال إعطاء صبغة في ظل وظائف كلى غير مثالية.
2. يتم إخبار المريض وأهله بكيفية إجراء الفحص ومضاعفات الصبغة المحتملة (رغم أنها نادرة الحدوث وسهلة التحكم ولكن أخطرها الحساسية المفرطة).
3. حسب إرشادات طبيب الأشعة المختص بالأشعة المقطعية، فإن الصبغة التي مع المريض تكون هي المختصة بتحضير الأمعاء والمعدة حيث يضع المريض حوالي من 20 إلى 50 سنتيميتر مكعب من صبغة اليود غير مؤينة (طبقا لنوع وتركيز الصبغة) في لتر واحد من المياة ويطلب من المريض التوقف عن الأكل قبل زمن الفحص بعشر ساعات ويشرب المريض ثلث الكمية من المياة المخلوطة بالصبغة عندما يبدأ صيامه (أي قبل الفحص بعشر ساعات) ثم الثلث الثاني قبل الفحص بساعتين ويحضر الثلث الباقي ليتم شربه عند بدء الفحص مباشرة.
4. يتم إخضاع المريض لاختبار حساسية ضد الصبغة (يمكن الاستغناء عنه إذا كان المريض قد تم إعطاء صبغة له من قبل في أي فترة من حياته) ويكون الحقن تحت الجلد مباشرة مع الانتظار لدقائق وسؤال المريض عن أي أعراض أو مشكلات محتملة.
5. يتم تركيب خط وريدي في ذراع المريض (كانيولا) وتوصيلها بجهاز حقن أوتوماتيكى لحقن الصبغة.
6. يتم حقن المريض بمضاد للحساسية تجنبا للحساسية الفرطة ضد الصبغة في معظم الأحوال طبقا لتعليمات طبيب الأشعة المختص.
7. يدخل المريض إلى الجهاز ويتم بدء الفحص وحقن الصبغة له.

اقرأ أيضًا:

• فكرة عامة عن الأشعة المقطعية ومخاطرها.
• الأشعة التداخلية أمل جديد في علاج أورام الرحم.
• سرطان الكبد والأشعة التداخلية.