عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ أو عدوى البكتيريا العقدية المجموعة أ تحدث نتيجة الإصابة بالبكتيريا العقدية، وهي بكتيريا كروية الشكل والتي تستجيب لصبغة جرام والتي تنتج انحلال بيتا (تحلل خلايا الدم الحمراء التي تنتج مناطق واضحة أو شفافة في وسائط نمو خاصة). وتظهر عادةً كسلسلة من اثنين أو أكثر من البكتيريا، وتحتوي على جزيئات على سطحها المعروف باسم مستضدات المجموعة العقدية.
وعادة ما تنتشر بكـتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ عن طريق الانتقال المباشر من إنسان لآخر، وفي بعض الأحيان، يمكن أن تنتشر عن طريق القطرات أو عن طريق شخص يلمس العناصر التي تم التعامل معها مؤخرًا بواسطة شخص مصاب.
يمكن أن تسبب عدوى بكتيـريا ستربتوكوكاس أ مجموعة واسعة من الأمراض، ولكن أبرزها التهاب البلعوم العقدي (بكتيريا الحلق) في الأطفال والمراهقين في سن المدرسة، وتشمل الأمراض الأخرى الحمى الروماتيزمية، وتلف الكلى، والتهابات الجلد، والجروح (على سبيل المثال، القوباء) وأحيانًا، التهاب اللفافة، والصدمة.
وبعض الإصابات معدية، والبعض الآخر ليس كذلك، فالعدوى يمكن أن تكون معدية خلال فترة الحضانة (الفترة بين الإصابة وتطور الأعراض) حتى تتوقف الأعراض.
وتختلف فترة الحضانة وفقًا للعدوى المحددة التي تسببها بكتيـريا ستربتوكوكاس المجموعة أ، لكن معظمها تتتراوح مدتها من يوم إلى خمسة أيام، بينما يستغرق الآخرون أكثر من أسبوع للتسبب في الأعراض.
أعراض بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ
أعراض وعلامات عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ متغيرة وترتبط بمنطقة الجسم المصابة بالعدوى. على سبيل المثال، التهاب الحلق والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية وانخفاض ضغط الدم وفشل الأعضاء في متلازمة الصدمة السمية العقديات (متلازمة الصدمة السمية للعقديات).
وتشمل العلامات والأعراض المبكرة لالتهاب اللفافة الناخر الحمى والألم الشديد والتورم والاحمرار في مكان الجرح أو الموقع الذي دخلت فيه البكتيريا العقدية للجسم، وتشمل العلامات والأعراض اللاحقة إخراج السوائل من الأنسجة المصابة وفقدان الجلد وانخفاض ضغط الدم.
والأعراض المبكرة لمتلازمة الصدمة السمية غير محددة، وغالبًا ما تبدأ بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، مثل الحمى الخفيفة والشعور بالضيق، ثم تتطور الحالة غالبًا بشكل مفاجئ مع ظهور أعراض ارتفاع في درجة الحرارة، والغثيان، والقيء، والإسهال، والطفح الجلدي، وضغط الدم المنخفض مع إمكانية حدوث ذلك. وتتقدم الأعراض لتشمل الارتباك والصداع والنوبات وفقدان الجلد من راحتي اليدين ومن باطن القدمين.
ويتم تشخيص بكتيـريا ستربتوكوكاس المجموعة أ عن طريق استنبات البكتريا وجعل المختبر يتعرف على البكتيريا من خلال وظائف التمثيل الغذائي والاختبارات المناعية، وتعتمد الاختبارات السريعة على التعرف المناعي لمستضدات عدوى بكتيريا ستربتوكـوكاس المجموعة أ، والتي تؤخذ من المريض عن طريق مسح الحلق.
وعلى الرغم من أن المضادات الحيوية عن طريق الفم فعالة في علاج الأشكال الأكثر اعتدالًا من الالتهابات، إلا أن الأشكال الأكثر خطورة من عدوى بكتيريا ستربتـوكوكاس أ تتطلب عادةً مضادات حيوية متعددة، بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة لإزالة الأنسجة الميتة.
وقد يشارك أخصائي الأمراض المعدية وأطباء الأطفال وأخصائي النسا والولادة وأخصائي الرعاية الحرجة وأطباء الأمراض الجلدية وأخصائي الأمراض الباطنية والممارسين الأسريين والجراحين في فريق الرعاية لمريض بكتـيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ.
تشخيص عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ
الوقاية من التهابات عدوى بكتيريا ستربتوكـوكاس أ ممكنة عن طريق الانتباه إلى النظافة الشخصية الجيدة، مثل غسل الأيدي، وتجنب الأكل أو الشرب من نفس الحاويات التي يستخدمها أشخاص آخرون، وتجنب ملامسة الفرد بصورة مباشرة أو غير مباشرة (مثل تلوث قطرات الماء أو الجسيمات بالملابس). والعلاج المبكر للعدوى عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أية يمكن أن يقلل أو يمنع التقدم إلى مرض أكثر حدة. وعلى الرغم من استمرار البحث، لا يوجد لقاح متوفر تجاريًا للوقاية من عدوى بكتيريا ستربتوكـوكاس أ.
العدوى البكتيرية أكلة اللحم
مصطلح بكتيريا أكلة اللحم تُشير إلى العدوى البكتيرية النادرة جدًا، ولكنها خطيرة تُعرف باسم التهاب اللفافة الناخر. والتهاب اللفافة الناخر هو التهاب يبدأ في الأنسجة أسفل الجلد وينتشر على طول الطبقات المسطحة من الأنسجة (المعروفة باسم اللفافة) التي تفصل طبقات مختلفة من الأنسجة الرخوة، مثل العضلات والدهون. وهذه العدوى الخطيرة هي الأكثر شيوعًا في الذراعين والساقين وجدار البطن وهي مميتة في 30٪ إلى 40٪ من الحالات.
الإصابة بالعدوى بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ
في معظم الحالات ، تنقبض بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ عن طريق التلامس الشخصي مع المخاط أو الجلد أو الآفات المصابة. ويحدث انتشار لبكتيريا ستربتوكوكاس بشكل غير متكرر من خلال العناصر التي أجرت اتصالات مع الأشخاص المصابين. ومع ذلك، تنتشر في العديد من الناس (لديهم البكتيريا على أسطح الجسم ولكن ليسوا مصابين) بكتيريا ستربتوكوكاس أ، غالباً ما يكتسب الرضع والأطفال هذه العدوى من أمهاتهم.
الأمراض التي تسببها المجموعة أ من المكورات العقدية
هناك عدد من الأمراض التي يمكن أن تسببها عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس، الأمراض السائدة هي كما يلي:
- التهاب البلعوم العقدي
- حمى قرمزية
- الحمى الروماتيزمية
- التهاب كبيبات الكلى
- الحصف الجلدي
- التهاب النسيج الخلوي (في أي مكان تقريبًا على الجسم)
- التهابات الجروح
- التهابات العظام
- إلتهاب الجيوب الأنفية
- الالتهاب الرئوي
- التهاب السحايا
- التهاب اللفافة الناخر (يطلق عليه أحيانًا مرض آكل اللحم)
- متلازمة الصدمة السامة
- حمى النفاس (حمى بعد الولادة الحامل)
وهذه القائمة ليست شاملة كل الأمراض التي تُسببها بكتيريا ستربتوكوكاس أ، حيث تم العثور على بكتيريا عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ في العديد من الأمراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب العديد من الأمراض المذكورة أعلاه أيضًا العديد من مسببات الأمراض الأخرى، على الرغم من أن الثلاثة الأولى المدرجة (التهاب البلعوم والحمى القرمزية والحمى الروماتيزمية) يكون سببها في الغالب الإصابة بعدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ. ويعتبر بعض الباحثين أن معظم هذه الأمراض تعد مضاعفات لعدوى جلدية أو التهاب حلق أولي.
عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ معدية
بشكل عام، مجموعة العدوى البكتيرية أ معدية، على سبيل المثال، يعتبر التهاب الحلق المعدي مرضًا معديًا، لكن أنواع العدوى الأخرى مثل متلازمة الصدمة السمية تعتبر عمومًا غير معدية.
الفترة المعدية لعدوى المجموعة العقدية أ
بالنسبة لتلك الأمراض التي تعتبر معدية، يكون الشخص معديًا في فترة الحضانة (قبل ظهور أي أعراض للعدوى) وخلال المرحلة الحادة من العدوى أثناء ظهور الأعراض لدى المريض. وعندما تتوقف الأعراض، يكون الشخص عادة غير معدي ما لم يصبح الشخص حاملًا (مستعمرة مع المجموعة أ لكن بدون أعراض).
فترة الحضانة لمجموعة بكتيريا بكتيريا ستربتوكوكاس أ
فترة الحضانة لعدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ الخلوية تتراوح من يوم إلى خمسة أيام. وقد تتطور أنواع أخرى من عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ السريعة (التهاب اللفافة الناخر)، بينما قد يستغرق تطوير أنواع أخرى (الحمى القرمزية) أسبوعًا أو أكثر.
أعراض وعلامات التهاب اللفافة الناخر
تشمل العلامات والأعراض المبكرة لالتهاب اللفافة الناخر الحمى والألم الشديد والتورم والاحمرار (الاحمرار) في مكان الجرح أو الموقع الذي دخلت فيه بكتيريا ستربتوكوكاس أ الجسم. وقد يمتد الألم والتورم إلى ما بعد الاحمرار. وقد تشبه التغيرات الجلدية التهاب النسيج الخلوي في البدايةن لكن القرحة تتطور سريعًا في بعض الأحيان.
ويمكن أن تنتشر بكتيريا ستربتوكوكاس أ إلى مجرى الدم، ويمكن للمريض أن يصاب بعدوى الدم والصدمة مع ارتفاع في درجة الحرارة وضغط دم منخفض. وحوالي 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الناخر الناجم عن بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ سيموتون من العدوى.
علامات وأعراض متلازمة الصدمة السمية للعقديات
الأعراض المبكرة لمتلازمة الصدمة السمية غير محددة، وغالبًا ما تبدأ بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، مثل الحمى الخفيفة والشعور بالضيق، ومع ذلك، غالباً ما تتطور متلازمة الصدمة السمية فجأة مع أعراض ارتفاع في درجة الحرارة، والغثيان، والقيء، والإسهال، والطفح الجلدي، وانخفاض ضغط الدم. وفي حالة حدوث تقدم، يمكن أن يحدث الارتباك والصداع والنوبات وفقدان الجلد من راحتي اليدين ومن باطن القدمين.
ويمكن أن يصبح ضغط الدم منخفضًا بشكل خطير، بحيث لا يتم الوصول لأعضاء الجسم ما يكفي من الدم، وفي حالة حدوث فشل متعدد الأعضاء، ويموت المريض غالبًا، ويختلف معدل الوفيات على نطاق واسع، وهذا يتوقف على مدى استجابة المريض للعلاج. وتعد بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ هي البكتيريا السائدة التي تسبب متلازمة الصدمة السمية .
تشخيص إصابات المجموعة العقدية
بعد التاريخ الطبي والفحص البدني، يُفترض أن العديد من الأطباء يشخصون الحنجرة من الأعراض ومظهر الحلق، وتساعد الاختبارات على التمييز بين عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ، والبكتيريا القيحية، والعقدية الرئوية، والكائنات الحية الأخرى.
علاج عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ
المضادات الحيوية تعالج عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ بالإضافة إلى المجموعة الموسعة للعدوى بالبكتريا. وعلى الرغم من أن العديد من المضادات الحيوية قد تكون علاجًا مناسبًا لعدوى بكتيريا ستربتـوكوكاس أ، فإن أفضل الأساليب المتاحة للتشخيص هي تحديد حساسية المضادات الحيوية لبكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ للتأكد من أن البكتيريا تستجيب للمضادات الحيوية.
وغالبًا ما يتم التعامل مع الإصابات الأكثر اعتدالًا الناتجة عن بكتيريا ستربتـوكوكاس المجموعة أ (بكتيريا الحلق والتهابات الجلد) بالمضادات الحيوية عن طريق الفم على سبيل المثال البنسلين، والأموكسيسيلين والسيفالوسبورين. وإذا كان لديك حساسية من البنسلين، وبعض السيفالوسبورين من الجيل الثالث على سبيل المثال، السيفترياكسون متبوعًا بالمضادات الحيوية عن طريق الفم مفيدة لعلاج الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة.
ومع ذلك، تتطلب عدوى بكتيـريا ستربتوكوكاس أ علاج أكثر شدة. غالبًا ما يوصي باستخدام جرعات عالية من البنسلين، إلى جانب الكليندامايسين عن طريق إعطائها في الوريد، ويقترح بعض الباحثين إضافة الجلوبيولين المناعي إلى علاج المضادات الحيوية المتعددة.
بالإضافة إلى المضادات الحيوية، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا لإزالة الأنسجة الميتة للحد من انتشار بكتيريا ستربتوكوكاس أ. ويتم ذلك دائمًا في المرضى الذين يصابون بالتهاب اللفافة الناخر. بالإضافة إلى ذلك، التشخيص المبكر والعلاج من التهابات من عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ تنتج أفضل نتائج للمريض. ويتشاور العديد من الأطباء مع أخصائي الأمراض المعدية للمساعدة في تحديد أفضل علاج مضاد حيوي للمرضى الأفراد.
وتم الإبلاغ عن أن المزيد من سلالات بكتيريا ستربتوكوكاس مجموعة أ لديها بعض المقاومة لبعض المضادات الحيوية، لذلك قد يتطلب العلاج تغييرات في المضادات الحيوية. ويمكن لطبيب الأمراض المعدية أن يساعد في اختيار أكثر من مجموعة من المضادات الحيوية الفعالة لعلاج بكتيريا ستربتوكوكاس أ المقاومة للمضادات الحيوية.
المتخصصين في علاج الالتهابات العقدية المجموعة أ
الأخصائيون الذين يعالجون الالتهابات العقدية المجموعة أ هم أخصائي الأمراض المعدية. ومع ذلك، بناءً على شدة العدوى ونوعها قد يشارك أخصائيون آخرون. على سبيل المثال، إذا كانت هناك حاجة إلى دخول المستشفى، فقد ينضم طبيب الطوارئ إلى الفريق الخاص بعلاجك إذا كان الشخص حاملًا للمرض، فقد تكون هناك حاجة إلى طبيب أمراض النساء والولادة وطبيب الأطفال.
وإذا كانت هناك حاجة إلى التدخل الجراحي (التهاب اللفافة الناخر)، فسيتم استشارة طبيب الجراحة. والأخصائيون الطبيون الذين قد يعتنون بالمرضى المصابين بالتهابات بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ، سيكونون أخصائي طب الطوارئ، وأطباء الأمراض الجلدية، وأخصائي الطب الباطني، وأخصائي طب الأسرة، وأخصائي أمراض الكلى، وأخصائيي الأذن، والأنف، والحنجرة.
مضاعفات بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ
العديد من مضاعفات عدوى بكتيـريا ستربتوكوكاس المجموعة أ تعتبر أمراضًا بحد ذاتها. على سبيل المثال الحمى القرمزية، والحمى الروماتيزمية، والتهاب اللفافة الناخر، ومتلازمة الصدمة السمية، وغيرها الكثير يمكن أن تسببها عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ.
ويمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى بعد المكورات العقدية ضرورة إزالة اللوزتين، وتلف الكلى، وتشكيل الخراج، والنوبات، وتلف الأعضاء الأخرى. ويقترح بعض الباحثون أن التهابات عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ الشديدة لدى الأطفال قد تؤدي إلى تغيرات دائمة في الدماغ أو تغيرات طويلة الأمد.
وعلى الرغم من أن الإصابات التي تصيب الجهاز الهضمي عند الإناث الحوامل أثناء الحمل والولادة نادرة، إلا أنها تتطلب علاجًا فوريًا لتجنب المضاعفات التالية للالتهابات مثل التهاب بطانة الرحم، أو تعفن الدم، أو التهاب اللفافة الناخر، أو متلازمة الصدمة السامة.
الوقاية من بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ
ويمكن الوقاية من عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ عن طريق الحد من انتشار البكتيريا من شخص لآخر. غسل اليدين بشكل متكرر هو أحد الطرق الرئيسية لتقليل انتقال البكتيريا.
- بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم مشاركة نفس حاويات الطعام والشراب مع الآخرين قد يكون فعالًا أيضًا، بالنسبة للأشخاص المصابين بعدوى بكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ، فإن تغطية الفم والأنف عند العطس أو السعال يمكن أن يقلل من فرصة نقل البكتيريا إلى الآخرين.
- يعد غسل المواد الملامسة للأشخاص المصابين بعدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ طريقة أخرى لتقليل التعرض للمرض.
- تساعد المعالجة المبكرة للالتهابات العميقة على الوقاية من مرض عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ.
- بالإضافة إلى ذلك، فإن الإزالة المناسبة وفي الوقت المناسب للحشايا والتعبئة الجراحية قد تقلل من حدوث متلازمة الصدمة السامة.
حاليًا، لا يوجد لقاح متوفر تجاريًا لبكتيريا العقدية أ، لكن الباحثون يعملون على تطوير لقاحات.
المسار المرضي لبكتيريا ستربتوكوكاس المجموعة أ
عادةً ما يكون تشخيص حالات الإصابة بالتهابات عدوى بكتيريا ستربتوكوكاس أ الخفيفة جيد إلى ممتاز. إن تشخيص المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة، مثل مرض السكري أو السرطان أو بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نقص المناعة، يكون أكثر حذرًا ولكن غالبًا ما يكون جيدًا في العلاج المبكر.
ومع ذلك، فإن التشخيص المرضي الذين يصابون بالتهاب اللفافة الناخر أو متلازمة الصدمة السمية جيد مع العلاج الفعال المبكر عندما يتم تشخيص الأمراض وعلاجها في وقت متأخر من عملية المرض.