تهدف جراحات السمنة مثل تغيير مسار المعدة والعمليات الجراحية الأخرى لإنقاص الوزن، إلى إجراء تغييرات على الجهاز الهضمي لمساعدتك على إنقاص الوزن، عن طريق الحد من كمية الطعام التي يمكنك تناولها، أو عن طريق تقليل امتصاص العناصر الغذائية أو كليهما.

ويتم تحويل المعدة وغيرها من جراحات فقدان الوزن عندما لا يعمل النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية، أو عندما يكون لديك مشاكل صحية خطيرة بسبب وزنك.

وهناك العديد من أنواع جراحة إنقاص الوزن، المعروفة بشكل جماعي كجراحة لعلاج البدانة. وتُعد عملية تحويل مسار المعدة واحدًا من أكثر أنواع جراحات السمنة شيوعًا. والعديد من الجراحين يفضلون جراحة تغيير شرايين المعدة، لأنها عادة ما تحتوي على مضاعفات أقل من غيرها من جراحات فقدان الوزن.

ومع ذلك، فإن جميع أشكال جراحة إنقاص الوزن، بما في ذلك مجازة المعدة، هي إجراءات رئيسية يمكن أن تشكل مخاطر خطيرة وآثار جانبية. ويجب أيضاً إجراء تغييرات صحية دائمة لنظامك الغذائي والحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، للمساعدة في ضمان نجاح جراحات علاج البدانة على المدى الطويل.

لماذا يتم إجراء جراحات السمنة؟

يتم إجراء جراحات السمنة لمساعدتك على فقدان الوزن الزائد، وتقليل خطر لديك من المشاكل الصحية المرتبطة بالوزن التي تهدد الحياة، بما في ذلك:

مرض الارتجاع المعدي المريئي.
أمراض القلب.
ضغط الدم المرتفع.
توقف التنفس أثناء النوم الشديد.
داء السكري من النوع 2.
السكتة الدماغية.

وعادة ما يتم تجاوز المعدة وغيرها من العمليات الجراحية لإنقاص الوزن، فقط بعد محاولة فقدان الوزن عن طريق تحسين النظام الغذائي الخاص بك وعادات ممارسة الرياضة.

لمن يتم إجراء جراحات السمنة؟

بشكل عام، يمكن أن يكون تحويل المعدة وغيرها من جراحات إنقاص الوزن خيارًا لك في الحالات التالية:

إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو 40 أو أعلى (السمنة المفرطة).
مؤشر كتلة الجسم الخاص بك هو 35 إلى 39.9 (السمنة)، ولديك مشكلة صحية خطيرة تتعلق بالوزن، مثل مرض السكري من النوع 2، وارتفاع ضغط الدم أو انقطاع النفس الشديد أثناء النوم. وفي بعض الحالات، قد تكون مؤهلاً لأنواع معينة من جراحة إنقاص الوزن، إذا كان مؤشر كتلة الجسم الخاص بك هو 30 إلى 34، ولديك مشاكل صحية خطيرة تتعلق بالوزن.

وعملية تجاوز المعدة ليست لجميع الذين يعانون من زيادة الوزن بشدة. وقد تحتاج إلى استيفاء إرشادات طبية معينة للتأهل لجراحة فقدان الوزن. ومن المحتمل أن يكون لديك عملية فحص مكثفة لمعرفة إذا ما كنت مؤهلاً. ويجب أيضًا أن تكون مستعدًا لإجراء تغييرات دائمة لقيادة نمط حياة أكثر صحة. وقد يُطلب منك المشاركة في خطط المتابعة طويلة المدى التي تشمل مراقبة التغذية ونمط حياتك وسلوكك، وحالتك الطبية.

مخاطر جراحات السمنة

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، فإن تحويل المعدة وغيرها من جراحات إنقاص الوزن تشكل مخاطر صحية محتملة، على المدى القصير والطويل. ويمكن أن تتضمن المخاطر المرتبطة بالإجراء الجراحي ما يلي:

نزيف شديد.
عدوى.
ردود الفعل السلبية للتخدير.
جلطات الدم.
مشاكل في الرئة أو مشاكل في التنفس.
تسرب في الجهاز الهضمي الخاص بك.
الوفاة (نادراً).

ومخاطر المدى الطويل ومضاعفات جراحة إنقاص الوزن تختلف وفقاً لنوع الجراحة. ويمكن أن تشمل:

انسداد الأمعاء.
متلازمة الإغراق، التي تُسبب الإسهال، والغثيان أو القيء.
حصى في المرارة.
الفتق.
انخفاض نسبة السكر في الدم.
سوء التغذية.
ثقب المعدة.
قرحة المعدة.
القيء.
الوفاة (نادراً).

كيف تستعد لجراحات السمنة؟

إذا كنت مؤهلاً لتجاوز المعدة أو غيرها من جراحات إنقاص الوزن، فإن فريق الرعاية الصحية الخاص بك يقدم لك تعليمات حول كيفية الاستعداد للجراحة. وقد تحتاج إلى امتحانات واختبارات معملية مختلفة قبل الجراحة. وقد يكون لديك قيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها. وقد يُطلب منك بدء برنامج نشاط بدني وإيقاف أي استخدام للتبغ.

وقد تحتاج أيضًا إلى التحضير من خلال التخطيط المسبق للشفاء بعد الجراحة، فيمكنك ترتيب المساعدة في المنزل إذا كنت تعتقد أنك ستحتاجها.

ما يمكن أن تتوقعه من جراحات السمنة

يتم إجراء تحويل مسار المعدة وأنواع أخرى من جراحة إنقاص الوزن في المستشفى. ويُستخدم التخدير العام أثناء جراحة إنقاص الوزن، مما يعني فقدان الوعي أثناء العملية.

وتعتمد تفاصيل الجراحة الخاصة بك على وضعك الصحي، ونوع جراحة إنقاص الوزن لديك، وممارسات المستشفى أو الطبيب. ويتم إجراء بعض جراحات إنقاص الوزن من خلال الشقوق التقليدية الكبيرة أو المفتوحة في البطن.

وفي الوقت الحاضر، يتم إجراء معظم أنواع جراحة لعلاج البدانة بالمنظار. ومنظار البطن هو عبارة عن جهاز صغير أنبوبي مزود بكاميرا متصلة. ويتم إدخال منظار البطن من خلال شقوق صغيرة في البطن. والكاميرا صغيرة على طرف المنظار يسمح للجراح للرؤية والعمل داخل البطن دون إجراء شقوق كبيرة التقليدية. ويمكن للعملية الجراحية بالمنظار أن تجعل عملية الشفاء أسرع وأقصر، ولكنها ليست مناسبة للجميع.

والجراحة تستغرق عادة عدة ساعات. وبعد الجراحة، تستيقظ في غرفة الإنعاش، حيث يقوم الطاقم الطبي بمراقبتك، في حال حدوث أي مضاعفات. وقد تستمر إقامتك في المستشفى من ثلاثة إلى خمسة أيام.

أنواع جراحات السمنة

كل نوع من أنواع جراحة السمنة لديه إيجابيات وسلبيات. وتأكد من التحدث مع طبيبك عنهم. وفيما يلي نظرة على الأنواع الشائعة من جراحات علاج البدانة:

تحويل مسار المعدة

تُعتبر هذه العملية من أكثر عمليات السمنة انتشاراً. وهذه الجراحة عادة لا يمكن عكسها. وتعمل عن طريق تقليل كمية الطعام التي يمكنك تناولها في جلسة واحدة، والحد من امتصاص العناصر الغذائية.

ويقوم الجراح بقطع الجزء العلوي من معدتك، ويغلقها منفصلة عن بقية البطن. والكمية الناتجة هي بحجم حبة الجوز، ويمكنها حمل حوالي أوقية من الطعام فقط، وتحمل المعدة عادة حوالي 3 مكاييل من الطعام.

وبعد ذلك يقوم الجراح بقطع الأمعاء الدقيقة ويخيط جزءًا منها مباشرة على الكيس، ثم يذهب الطعام إلى هذه الحقيبة الصغيرة من المعدة ثم إلى الأمعاء الدقيقة. ويتجاوز الطعام معظم معدتك والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، وبدلاً من ذلك يدخل مباشرة إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة.

التحويل المراري البنكرياسي مع تبديل الاثنى عشر

هذا نوع آخر من جراحة تغيير مسار المعدة. وفي هذا الإجراء متعدد الأجزاء المعقد، تتم إزالة حوالي 80 بالمائة من المعدة. ويبقى الصمام الذي يحرر الطعام إلى الأمعاء الدقيقة (الصمام البوابي)، إلى جانب جزء محدود من الأمعاء الدقيقة التي تتصل عادة بالمعدة (الاثنى عشر).

وتتجاوز الجراحة غالبية الأمعاء بتوصيل الجزء الأخير من الأمعاء إلى الاثنى عشر بالقرب من المعدة (تبديل الاثنى عشر والتحويل المراري-البنكرياسي). وهذه الجراحة تحد من كمية الطعام التي يمكنك تناولها وتقلل من امتصاص المواد الغذائية. وفي حين أنها فعالة للغاية، إلا أنها تنطوي على مخاطر أكبر، بما في ذلك سوء التغذية ونقص الفيتامينات. ويُستخدم هذا الإجراء بشكل عام للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أكبر من 50.

ربط المعدة بالمنظار

أثناء هذه الجراحة، يقوم الجراح بوضع شريط مطاطي حول الجزء العلوي من المعدة. وعندما يتم نفخ الحلقة، فإنها تضغط على المعدة، وتتصرف مثل الحزام الذي يشد، وهذا يفصل المعدة إلى جزأين، بحقيبة علوية صغيرة جدًا تتصل مع بقية المعدة، من خلال قناة تم إنشاؤها.

وتحد الحقيبة الصغيرة من كمية الطعام التي يمكنك تناولها. ويمكن ضبط الحلقة بحيث تقيد الطعام أكثر أو أقل. وبسبب بساطتها النسبية، يُعتبر إجراء ربط المعدة بالمنظار واحد من أكثر عمليات فقدان الوزن شيوعًا. ومع ذلك، قد يؤدي ذلك إلى فقدان وزن أقل من الإجراءات الأخرى، وقد تحتاج إلى تعديل النطاق بشكل دوري.

تكميم المعدة

تكميم المعدة أو استئصال المعدة، وتسمى أيضاً استئصال المعدة الرأسي، هو نوع أحدث من جراحات إالسمنة. واستئصال المعدة هو في الواقع الجزء الأول من العملية الجراحية للتحويل المراري-البنكرياسي مع تبديل الاثنى عشر. ومع ذلك، قد يكون جزء استئصال المعدة هو كل المطلوب لفقدان الوزن الكافي، فبعض الحالات لا تتطلب الجزء الثاني، التحويل المراري-البنكرياسي. ومع استئصال المعدة، يتم تغيير هيكل المعدة ليكون على شكل أنبوب، مما يحد من كمية السعرات الحرارية التي يمتصها جسمك.

ونوع جراحات السمنة المناسب لك يعتمد على وضعك المحدد، حيث يأخذ الجراح العديد من العوامل بعين الاعتبار، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم وعاداتك الغذائية ومشاكلك الصحية، وأي جراحة سابقة ومخاطر كل إجراء.

ما بعد تحويل مسار المعدة

بعد مجازة المعدة وأنواع أخرى من جراحات إنقاص الوزن، لن يُسمح لك عمومًا بتناول الطعام لمدة يوم إلى يومين حتى تتمكن معدتك والجهاز الهضمي من الشفاء، ثم ستتبع نظام غذائي محدد لمدة 12 أسبوعًا تقريبًا. وتبدأ الحمية بالسوائل فقط، ثم تتطور إلى أطعمة طازجة أو طرية، وأخيراً إلى الأطعمة العادية. وقد يكون لديك العديد من القيود أو القيود على مقدار ما يمكنك تناوله وشربه.

وسيكون لديك أيضاً الفحوصات الطبية المتكررة لرصد صحتك في الأشهر القليلة الأولى بعد جراحة إنقاص الوزن. وقد تحتاج إلى الاختبارات المعملية، وعمل الدم، والعديد من الاختبارات.

وقد تواجه بعض التغييرات حيث يتفاعل جسمك مع فقدان الوزن السريع في الأشهر الثلاثة أو الستة الأولى، بعد جراحة المعدة أو أي عملية أخرى لإنقاص الوزن، بما في ذلك:

آلام الجسم.
الشعور بالتعب، كما لو كنت مصابًا بالأنفلونزا.
الشعور بالبرد.
جفاف الجلد.
تساقط الشعر.
تغيرات في المزاج.

نتائج جراحات السمنة

يمكن لتحويل مسار المعدة وغيرها من جراحات السمنة توفير فقدان الوزن على المدى الطويل. ويعتمد مقدار الوزن الذي تفقده على نوع الجراحة وتغييرك في عادات أسلوب الحياة. وقد يكون من الممكن فقدان النصف أو حتى أكثر، من وزنك الزائد في غضون عامين.

وبالإضافة إلى إنقاص الوزن، قد تعمل جراحة تغيير المعدة على تحسين أو حل الحالات التي غالبًا ما تكون مرتبطة بزيادة الوزن، بما في ذلك:

مرض ارتجاع المعدي المريئي.
مرض القلب.
ضغط الدم المرتفع.
توقف التنفس أثناء النوم الشديد.
داء السكري من النوع 2.
السكتة الدماغية.

ويمكن لعملية تغيير شرايين المعدة تحسين قدرتك على أداء الأنشطة اليومية الروتينية، والتي يمكن أن تساعد في تحسين نوعية حياتك.

عندما لا تعمل جراحات السمنة

لا تعمل عملية تحويل مسار المعدة وغيرها من جراحات إنقاص الوزن بشكل دائم كما كنت تأمل، وعلى الرغم من ندرة حدوث الأمر، قد يحدث شيء ما أثناء الإجراء نفسه أو بعده، فقد يفشل النطاق القابل للتعديل في العمل بشكل صحيح.

وإذا كان إجراء إنقاص الوزن لا يعمل بشكل صحيح أو يتوقف عن العمل، فقد لا تفقد الوزن وقد يتسبب ذلك في حدوث مشاكل صحية خطيرة. واحتفظ بجميع مواعيد المتابعة المقررة بعد إجراء عملية إنقاص الوزن. وإذا لاحظت أنك لا تفقد وزنك أو أنك تعاني من مضاعفات، فاخبر طبيبك على الفور. ويمكن رصد فقدان الوزن الخاص بك والعوامل التي من المحتمل أن تسهم في عدم فقدان الوزن تقييمها.

ومن الممكن أيضًا عدم فقدان الوزن الكافي أو استعادة الوزن بعد أي نوع من جراحة إنقاص الوزن، حتى إذا كان الإجراء نفسه يعمل بشكل صحيح. ويمكن أن تحدث زيادة الوزن إذا كنت لا تتبع تغييرات نمط الحياة الموصى بها. وللمساعدة في تجنب استعادة الوزن، يجب إجراء تغييرات صحية دائمة في النظام الغذائي الخاص بك والحصول على النشاط البدني وممارسة الرياضة بانتظام.