يستخدم دواء فينتانيل لعلاج الآلام الشديدة في مرضى السرطان بعد استخدام مسكنات الألم التقليدية التي لم تعد تجدي نفعاً، وينتمي فنتانيل إلى مجموعة المسكنات المخدرة، ويتم استخدامه فقط في المرضى الذين يتناولون بالفعل المسكنات المخدرة.

يعمل دواء فينتانيل من خلال التأثير على الجهاز العصبي المركزي لتخفيف الألم، تنتج بعض الآثار الجانبية بالفعل من خلال هذا التأثير.

عندما يتم استخدام أحد المسكنات المخدرة لفترة طويلة، فإن الأمر قد يتحول الأمر إلى إدمان الدواء وحدوث تعود عقلي أو جسدي، ورغم ذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من آلام مستمرة ألا يمنعهم الخوف من الإدمان والتعود من استخدام المسكنات المخدرة لتخفيف الألم، حيث لا يحدث التعود العقلي (الإدمان) غالباً عند استخدامها لهذا الغرض.

قد يؤدي التعود الجسدي إلى حدوث أعراض الانسحاب إذا توقف العلاج فجأة، ويمكن تجنب ذلك عادة عن طريق تقليل الجرعة تدريجياً على مدى فترة زمنية قبل إيقاف الدواء تماماً، واستشر طبيبك فيما يتعلق بفوائد هذا الدواء وكيفية منع الآثار الجانبية للانسحاب.

لا يُصرف إلا بوصفة طبية، ومتوفر فقط في إطار برنامج التوزيع المقيد، سيتوجب عليك قراءة وتوقيع الأوراق التي توضح كيفية استخدام هذا الدواء.

فينتانيل متوفر في نماذج الجرعات التالية:

بخاخ.
حبوب.
برشام/ أقراص استحلاب.
أقراص مغلفة.

قبل الاستخدام العلاجي لـ فينتانيل

أثناء اتخاذ قرار تناول هذه الأدوية، يجب مراعاة توازن كل من الآثار العلاجية للدواء مع الأعراض الجانبية الناجمة عن تناوله، هذا القرار ستتخذه أنت وطبيبك المعالج، لذلك ينبغي النظر فيما يلي:

الحساسية

يجب إخبار طبيبك المعالج في حالة إصابتك مسبقاً بأي نوع من الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي نوع آخر من الأدوية فى هذه المجموعة، وأيضاً يجب إخباره في حالة إن كنت تعاني من أي نوع من الحساسية سواء كانت من بعض الأطعمة أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تحتاج لوصفة طبية، برجاء قراءة مكونات العبوة بعناية.

بالنسبة للأطفال

لم يتم إجراء دراسات مناسبة على العلاقة بين العمر وتأثيرات دواء فينتانيل على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، لم يتم إثبات الأمان والفعالية في هذه الفئات العمرية.

كبار السن

الدراسات المناسبة التي أجريت حتى الآن لم تثبت حدوث مشاكل خاصة بالمسنين من شأنها أن تحد من فائدة دواء فينتانيل في كبار السن.

ولكن قد يكون المرضى كبار السن أكثر حساسية لتأثير المسكنات المخدرة من البالغين الأصغر سناً وأكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى التي تحدث نتيجة التقدم في العمر، الأمر الذي قد يتطلب الحذر وتعديل الجرعة للمرضى الذين يتناولون فينتانيل.

الرضاعة الطبيعية

لم يتم إجراء دراسات كافية على النساء لتحديد مدى خطورة تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية على الرضيع، يجب الموازنة بين الفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

التفاعلات الدوائية لـ فينتانيل

بالرغم من وجود أدوية معينة لا تصلح للاستخدام معاً، لكن في بعض الحالات يمكن استخدام نوعين مختلفين من الأدوية معاً، حتى لو كان لاستخدامهما بعض التفاعلات الدوائية.

في هذه الحالات يمكن للطبيب المعالج تغيير الجرعة وأخذ بعض الاحتياطات للضرورة، من المهم أن يعرف الطبيب المعالج إذا كنت تتناول أي من الأدوية المذكورة أدناه، فإنه قد تم اختيار التفاعلات الدوائية الآتية على أساس أهميتها المحتملة، وليس بالضروري أن تكون شاملة للجميع.

ومن المهم بشكل خاص أن يعرف أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تتناول أيا من الأدوية المذكورة أدناه، حيث لا يُنصح باستخدام دواء فنتانيل مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يتوجب في بعض الأحيان استخدام دواءين معاً، وفي هذه الحالة قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة أو مدى استخدام أحد الدواءين أو كليهما.

أميفامبريدين
ميفيبريستون
نالتريكسون
ميفيبريستون
نالتريكسون
آسيبرومازين
اليفاسيب
الفنتانيل
ألموتريبتان
ألبرازولام
أميودارون
أميسولبرايد
أميتريبتيلين
أموباربيتال
أموكسابين
امبرينافير
أنيليريدين
ابريبيتانت
أريبيبرازول
أسينابين
أتازانافير
باكلوفين
بنبريدول
بليناتوموماب
بوسيبريفير
بوسنتان
برومازيبام
بروموبرايد
برومينيرامين
بوبرينورفين
بوسبيرون
بوتاباربيتال
بوتورفانول
كاربامازيبين
كربينوكسامين
كاريبرازين
كاريزوبرودول
كارفينازين
سيريتينيب
هيدرات الكلورال
كلورديازيبوكسيد
كلورفينيرامين
كلوربرومازين
كلورزوكسازون
سيبروفلوكساسين
سيتالوبرام
كلاريثروميسين
كلوبازام
كلونازيبام
كلورازيبات
كلوزابين
كوبيسيستات
كوكايين
كودين
سيكلوبنزابرين
سيكلوسبورين
دانترولين
دارونافير
ديسيبرامين
ديسفنلافاكسين
ديكساميثازون
ديكسميديتوميدين
ديكستروميثورفان
ديزوسين
ثنائي أسيتيل مورفين
ديازيبام
ثنائي فينوكسين
ثنائي هيدروكودين
ديلتيازيم
ديفينهيدرامين
ديفينوكسيلات
دولاسيترون
دونيبيزيل
دوكسيبين
دوكسيلامين
دروبيريدول
ايفافيرينز
إليتريبتان
إيلوكسادولين
إينفلوران
انزالوتاميد
إريثروميسين
إسيتالوبرام
إيستازولام
إيثكلورفاينول
إيثوبروبازين
إيثيل مورفين
فليبانسرين
فلوكونازول
فلونيترازيبام
فلوكستين
فلوفينازين
فلورازيبام
فلوسبيريلين
فلوفوكسامين
فوسامبرينافير
فروفاتريبتان
فيورازولدون
جوليموماب
جرانيسترون
هالازيبام
هالوبيريدول
هالوثان
هيدروكودون
هيدرومورفون
هيدروكسيتريبتوفان
هيدروكسيزين
إيماتينب
إيميبرامين
امبيرانيفير
إيبرونيازيد
إيزوكربوكسازيد
أيزوفلورين
يتراكونازول
كيتامين
كيتازولام
كيتوبيميدون
كيتوكونازول
ليفورفانول
لينزوليد
ليثيوم
لوبينافير
لورازيبام
لوركاسيرين
ميكليزين
ميلبيرون
ميبيريدين
مبيروبامات
ميبتازينول
ميزوريدازين
ميتاكسالون
الميثادون
ميثديلازين
ميثوكاربامول
ميثوهكسيتال
ميثوتريميبرازين
الميثيلين الأزرق
ميبيفراديل
ميدازولام
ميلناسيبران
ميرتازابين
ميتوتان
موكلوبميد
مودافينيل
موليندون
موريسيزين
مورفين
كبريتات المورفين
نافسيلين
نالبوفين
ناراتريبتان
نيفازودون
نلفينافير
نيفيرابين
نيالاميد
نيكارديبين
نيكومورفين
النيفيدبين
نترازيبام
أكسيد النيتروز
نورتريبتيلين
الأولانزابين
أفيون
قلوانيات الأفيون
أورفينادرين
أوكسازيبام
اوكسكاربازيبين
كسيكودوني
أوكس مورفون
الباليبيريدون
بالونوسيترون
بابافيريتوم
صبغة الأفيون
بارجيلين
باروكستين
بنتازوسين
بنتوباربيتال
بيرازين
بيرامبانيل
بيريسيازين
بيرفينازين
فينيلزين
فينوباربيتال
فينيتوين
بيمافانسيرين
بيموزيد
بيبيراسيتازين
بيبوتيازين
بيريتراميد
برازيبام
بريدنيزون
البريميدون
بروكاربازين
بروكلوربيرازين
برومازين
بروميثازين
بروبوفول
بروبوكسيفين
كوازيبام
كيوتيابين
راساجيلين
ريميفنتانيل
ريفابيتين
ريفامبين
ريسبيريدون
ريتونافير
ريزاتريبتان
ساكوينافير
سيكوباربيتال
سيليجيلين
سرتيندول
سيرترالين
سيبوترامين
أوكسيبات الصوديوم
نبتة سانت جون
سولبيريد
سوماتريبتان
تابينتادول
تيمازيبام
ثيوبنتال
ثيوبروبوزات
ثيوريدازين
ثيوتيكسين
تيليدين
تيزانيدين
كلوريد التولونيوم
توبيراميت
ترامادول
ترانيلسيبرومين
ترازودون
تريازولام
تريفلوبيرازين
تريفلويبريدول
تريفلوبرومازين
تريميبرازين
تربتوفان
فينلافاكسين
فيراباميل
زيبراسيدون
زولميتريبتان
الزولبيديم
زوبيكلون
زوتيبين

قد يتسبب استخدام هذا الدواء مع أي من أدوية جوساميسين، سبيراميسين في زيادة خطر حدوث بعض الآثار الجانبية، ولكن إذا تم وصف الدواءين معًا، فقد يغيّر الطبيب الجرعة أو مدى استخدام أحد الدواءين أو كليهما.

بعض التفاعلات الدوائية الأخرى

يجب عدم استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو حوله أو تناول أنواع معينة من الطعام، فقد يؤثر الطعام على الدواء كما قد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض الأدوية إلى حدوث تفاعلات، لذا يجب أن تناقش مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك استخدام الدواء الخاص بك مع الطعام أو الكحول أو التبغ.

عادةً لا ينصح باستخدام هذا الدواء مع أيٍّ من الإيثانول، عصير جريب فروت ولكن إذا تم استخدامها معًا، فقد يغيّر الطبيب الجرعة أو عدد مرات تناول هذا الدواء أو يعطيك تعليمات خاصة حول استخدام الطعام أو الكحول أو التبغ.

بعض المشاكل الطبية الأخرى

قد يؤثر وجود مشاكل طبية أخرى على استخدام هذا الدواء لذا تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، خاصة:

تعاطي الكحول.
إدمان اﻟﻤﺨﺪرات، أو ﺗﺎرﻳﺦ حدوث إدمان جسدي أو عقلي، في هذه الحالة يكون أكثر عرضة لتفاقم المشكلة.
بطء ضربات القلب.
ورم في الدماغ أو تاريخ من الإصابة به.
مشاكل في التنفس (الربو، الصفير).
مرض الانسداد الرئوي المزمن.
إصابة في الرأس أو تاريخ التعرض لإصابة الرأس، حيث قد تتسبب في المزيد من الآثار الجانبية.
داء السكري.
أمراض الكلى.
أمراض الكبد، يجب استخدامه بحذر حيث قد تزداد الآثار الجانبية بسبب البطء في إزالة الدواء من الجسم.

الاستخدام العلاجي لـ فينتانيل

استخدم هذا الدواء فقط حسب توجيهات الطبيب، ولا تتناول أكثر من الجرعة الموصى بها وكذلك لا تستخدمه لفترة أطول من المدة التي أوصى بها الطبيب.
يأتي مع هذا الدواء دليل به معلومات وتوجيهات، فمن الضروري قراءة واتباع التعليمات بدقة، واستشر الطبيب إذا لديك أي سؤال.
احتفظ بالدواء في العبوة الأصلية، افتح العبوة مباشرة قبل الاستخدام.

عند استخدام أقراص فنتانيل التي تحمل الإسم التجاري أبسترال

يجب وضع القرص تحت اللسان حتى يذوب، فلا تقم بمضغه أو مصه أو بلعه.
يحظر تناول أي طعام أو شراب حتى يذوب القرص، وفي حالة شعورك بجفاف الفم قبل وضع القرص؛ قم باستخدمالماء لشطف الفم ثم قم بوضع القرص تحت اللسان.

مستحلبات تحمل الإسم التجاري أكتك

يتم وضعه في الفم بين الخد واللثة السفلى ثم القيام بتحريك المستحضر من جانب إلى آخر بين الحين والآخر.
قم بمص الدواء لمدة 15 دقيقة ولا تمضغه.

أقراص شدقية تحمل الإسم التجاري فنتورا

يتم وضع القرص بين الخد العلوي واللثة فوق الضرس الخلفي حتى يذوب؛ لا تقم بمضغه أو مصه أو بلعه.
إذا لم يحدوث ذوبان تام للقرص بعد 30 دقيقة، فيمكنك ابتلاعها بكوب من الماء.

أقراص شدقية مغطاة تحمل الإسم التجاري أونسوليس

قم بتبليل جانب الخد باستخدام اللسان أو عن طريق شطف الفم بالماء في المنطقة التي ستضع فيها الدواء، لا يجب تقطيعه أو سحقه.
احرص على تثبيت القرص في مكانه واتركه حتى يذوب ولا تقم بلمسه أو تحريكه، ولا تقم بمضغه أو ابتلاعه.
إذا كان عليك استخدام أكثر من قرص معاً، يتم وضع القرص الثاني على الجانب الآخر من فمك، لا يجب تناول أي طعام حتى يذوب القرص، ويمكنك شرب الماء أو السوائل الأخرى بعد 5 دقائق.

بخاخ تحت اللسان

قم برش الدواء بعناية تحت اللسان، واحتفظ بالدواء تحت اللسان لمدة 30 إلى 60 ثانية، لا تقم بغسل فمك ولا تقم ببصق الدواء.

جرعات دواء فينتانيل

تختلف الجرعة العلاجية لهذه الأدوية باختلاف المريض، لذا يجب اتباع تعليمات الطبيب المعالج، تتضمن المعلومات الآتية متوسط الجرعة الدوائية لهذه الأدوية، فإذا كنت تلاحظ اختلاف في جرعتك، فلا تغيرها إلا باستشارة الطبيب المعالج.

تعتمد جرعة الدواء المعالج التي تأخذها على قوته، كذلك عدد الجرعات التي يتم استخدامها في اليوم الواحد، والوقت المتاح بين كلٍ من الجرعات، وأيضاً المدة المحددة لاستخدام الدواء، والتي تعتمد على المشكله الصحية التي يُستخدم الدواء لأجلها.

لعلاج آلام السرطان

الجرعة الدوائية في صورة أقراص شدقية مغطاة

للبالغين: الجرعة الأولية 200 ميكروجرام، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

الجرعة الدوائية في صورة حبوب شدقية

في البالغين: في البداية 100 ميكروجرام عند الشعور بالألم حسب تعليمات الطبيب وقد تتكرر هذه الجرعة بعد الانتظار لمدة 30 دقيقة بين الجرعات. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

الجرعة الدوائية في صورة برشام مُحلَى

البالغين: 200 ميكروجرام حسب تعليمات الطبيب وقد تتكرر هذه الجرعة بعد الانتظار 15 دقيقة بين الجرعات، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

الجرعة الدوائية في صورة بخاخ تحت اللسان

البالغين: في البداية 100 ميكروجرام ما يعادل بخة واحدة حسب تعليمات الطبيب وقد تتكرر هذه الجرعة مرة واحدة بعد الإنتظار لمدة 30 دقيقة كما يمكن علاج نوبات الألم الأخرى بعد 4 ساعات على الأقل.
الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

الجرعةالدوائية في صورة أقراص تحت اللسان

البالغين: في البداية 100 ميكروجرام وحسب تعليمات الطبيب قد تتكرر هذه الجرعة بعد الانتظار لمدة 30 دقيقة بين الجرعات، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

تخزين دواء فينتانيل

يُخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر.
لا يُجمد هذا الدواء.
يبقى بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.
لا تحتفظ بالأدوية التي انتهت صلاحيتها، واسأل طبيبك المعالج عن كيفية التخلص منها.

احتياطات استعمال دواء فينتانيل

من المهم للغاية أن يقوم طبيبك بفحص تقدم الحالة من خلال زيارات متابعة منتظمة، سيسمح هذا لطبيبك بمعرفة ما إذا كان الدواء يعمل بشكل صحيح ولتحديد ما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناوله.
قد يسبب دواء فنتانيل أضرار للأطفل قد تصل للموت، لذا يجب الاحتفاظ بهذا الدواء بعيداً تماماً عن متناول الأطفال كما يجب التخلص من الوحدات التي تم استعمالها جزئياً أو التي لم يتم استخدامها بصورة آمنة.
قد يحدث تعود على هذا الدواء وربما إدمان، لذا من الضروري جداً عدم استخدام أكثر من الجرعة الموصوفة حتى إذا كنت تشعر أن الدواء لا يعمل بشكل جيد، واتصل بالطبيب للحصول على التعليمات اللازمة الخاصة بهذا الأمر.
يحظر استخدام هذا الدواء في حالة الأوجاع والآلام البسيطة (الصداع، الصداع النصفي) أو بعد الجراحة أو الإصابات.

سيزيد هذا الدواء من تأثير الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى (الأدوية التي تسبب النعاس أو تسبب حالة اللاوعي)، من الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي مضادات الهيستامين أو دواء للحساسية أو نزلات البرد، المهدئات، أو المنوم، أو المخدرات، أو أدوية النوبات أو الباربيتورات، مرخيات العضلات أو أدوية التخدير لذلك لابد من استشارة الطبيب قبل تناول أي من الأدوية السابقة أثناء استخدامك فنتالين.

قد يتسبب فنتانيل في إصابة بعض الأشخاص بالنعاس أو الارتباك أو الدوار، فمن الضروري اتخاذ الحذر عند تناول هذا الدواء قبل القيادة أو استخدام الآلات أو القيام بأي شيء آخر قد يشكل خطورة في حالة حدوث هذه الآثار الجانبية، كما يجب استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من الارتباك أو النعاس الشديد بصورة قد تؤثر على أنشطتك الحياتية.

استخدام المسكنات الشديدة لفترة طويلة يمكن أن يسبب الإمساك، ولتفادي حدوث ذلك، قد يخبرك الطبيب بأخذ الملينات أو شرب السوائل أو زيادة كمية الألياف في نظامك الغذائي، واتبع التوجيهات بعناية حيث أن الإمساك المستمر يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة.

إذا كنت تستخدم هذا الدواء بانتظام لعدة أسابيع أو أكثر، لا ينبغي التوقف عن استخدامه بصورة مفاجئة دون مراجعة الطبيب، فقد يقوم الطبيب بتقليل الجرعة لتقليل بشكل تدريجي قبل إيقافها بالكامل لتقليل فرصة أعراض الانسحاب.
استخدام الكثير من الفنتانيل أو تناول الكثير من مخدر آخر مع الفنتانيل، يمثل ذلك جرعة زائدة وقد يسبب تسمم، في هذه الحالة لا بد من طلب الطوارئ فورًا فقد تؤدي الجرعة الزائدة إلى حدوث مشكلات شديدة في التنفس (قد يصل الأمر إلى توقف التنفس أيضًا) وفقدان الوعي والموت.
تتمثل أعراض الجرعة الزائدة في حدوث تنفس بطيء جداً (معدل التنفس أقل من 8 في كل دقيقة) والنعاس الشديد لدرجة أنك لا تستطيع الإجابة عند التحدث إليه، أو إذا كنت نائماً، لا يمكن أن تستيقظ.
يحتوي منتج أكتك على السكر وقد يزيد من خطورة حدوث تسوس الأسنان.
لا تستخدم هذا الدواء إذا سبق لك أن تناولت مثبِّط أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) خلال الأسبوعين الماضيين.
لا تتناول أدوية أخرى إلا بعد استشارة الطبيب سواء قد وصفها الطبيب من قبل أو أدوية الرف التي تصرف دون وصفة طبية وكذلك الأدوية العشبية (مثل نبتة سانت جون) أو مكملات الفيتامينات.

آثار جانبية عند استخدام دواء فينتانيل

بالرغم من الآثار العلاجية المطلوبة لهذا الدواء، إنه قد يتسبب في بعض من الآثار الجانبية الغير مرغوب فيها، مع قلة حدوث هذه الأعراض الجانبية فإنها إذا حدثت فتحتاج إلى عناية طبية.

يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة حدوث أي من الأعراض الجانبية الآتية:

أعراض أكثر شيوعاً

براز أسود
تشوش الرؤية
ألم في الصدر
ارتباك
التشنجات
سعال
نقص البول
صعوبة في التنفس
دوخة
جفاف الفم
إغماء
حمى أو قشعريرة
زيادة العطش
عدم انتظام ضربات القلب
الدوار
فقدان الشهية
ألم في الجنب أو أسفل الظهر
تغيرات في المزاج
آلام العضلات أو تشنجات
الغثيان أو القيء
العصبية
خدر أو وخز في اليدين أو القدمين أو الشفتين
ألم أو صعوبة عند التبول
شحوب الجلد
طنين الأذنين
سرعة التنفس
العطس
التهاب الحلق
العيون الغائرة
تورم اليدين أو الكاحلين أو القدمين أو الساقين
ضيق في الصدر
اضطراب التنفس مع المجهود
قرح أو بقع بيضاء في الفم
نزيف أو كدمات
التعب أو ضعف
تجاعيد الجلد

أعراض أقل شيوعاً

ألم البطن أو المعدة
تغيير في المشي والتوازن
عدم الثبات
نقص الوعي أو الاستجابة
انخفاض وتيرة التبول
صداع
ارتعاش العضلات
الحركة الإيقاعية للعضلات
الهلوسة
النوبات
الإمساك الشديد
النعاس الشديد
الاهتزاز في الساقين أو الذراعين أو اليدين أو القدمين
اضطراب إيقاع القلب
اضطراب التفكير

أعراض الجرعة الزائدة

التنفس القليل أو البطيء.

عادةً قد تحدث بعض الأعراض الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية، قد تختفي هذه الأعراض الجانبية أثناء العلاج في حالة تكيف الجسم مع الدواء، استشر الطبيب المعالج إذا استمرت هذه الأعراض الجانبية، أو إذا كانت مزعجة بالنسبة لك.

أعراض أكثر شيوعاً

ألم في الظهر
إسهال
صعوبة حركة الأمعاء (البراز)
صعوبة في التحرك
تثبيط ووهن
شعور الحزن
التهيج
ضعف القوة
فقدان الاهتمام أو المتعة
تصلب العضلات
ألم في المفاصل
النعاس
التعب
صعوبة في التركيز
مشكلة في النوم
فقدان الوزن

أعراض أقل شيوعاً

اضطرابات الرؤية.
زيادة التوتر العضلي.
الشعور بالحركة المستمرة للذات أو البيئة المحيطة.
الشعور بالدفء أو الحرارة.
احمرار الجلد خاصة على الوجه والرقبة.
تهيج، ألم، أو قروح.
حكة الجلد.
توتر العضلات.
طفح جلدي.
تعرق.

آثار جانبية أخرى

ألم الأسنان.
مشاكل اللثة.
مشاكل الأسنان.

إذا لاحظت أي آثار جانبية أخرى، استشر طبيبك المختص.