يستخدم دواء أوكسكاربازيبين بمفرده أو مع أدوية أخرى في علاج الصرع للسيطرة على النوبات الجزئية. وهو يعمل من خلال التأثير على المخ لمنع النوبات، ومع ذلك فإن هذا الدواء لا يعالج الصرع، ولكن يتحكم ويسيطر على حدوث النوبات فقط في حالة الاستمرار في تناوله.
وهذا الدواء متوفر فقط بوصفة طبية ويتوفر هذا الدواء في أشكال الجرعات التالية:
- أقراص ممتدة الإطلاق (المفعول).
- معلق.
- أقراص.
قبل استعمال دواء أوكسكاربازيبين
عند اتخاذ قرار استخدام دواء معين، يجب الموازنة بين المخاطر التي قد يسببها هذا الدواء والآثار الإيجابية التي يحققها استخدام هذا الدواء؛ ومن ثم تستطيع اتخاذ القرار مع طبيبك، وبالنسبة لهذا الدواء، فينبغي مراعاة ما يلي:
الحساسية
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل غير طبيعي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى، كما ينبغي عليك أيضاً أن تخبر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أنواع أخرى من الحساسية مثل الأطعمة أو الأصباغ أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية، فيجب قراءة النشرة أو مكونات العبوة بعناية.
الأطفال
لم تظهر الدراسات التي أجريت حتى الآن مشاكل خاصة بالأطفال تحد من فائدة معلق أو أقراص دواء أوكسكاربازيبين في الأطفال بعمر سنتين أو أكثر. ولم تظهر الدراسات التي أجريت حتى الآن مشاكل خاصة بالأطفال تحد من فائدة أقراص دواء أوكسكاربازيبين ممتدة المفعول في الأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق، ومع ذلك، لا يوصى باستخدام أقراص ممتدة المفعول للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.
كبار السن
الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تظهر مشاكل خاصة بالشيخوخة من شأنها أن تحد من فائدة دواء أوكسكاربازيبين في كبار السن. ومع ذلك، فإن المرضى كبار السن هم أكثر عرضة لمشاكل الكلى المرتبطة بتقدم العمر، والتي قد تتطلب الحذر وتعديل الجرعة.
الرضاعة الطبيعية
لا توجد دراسات كافية على الرضع لتحديد مدى الخطر الذي قد ينتج عن استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، لأذلك ينبغي الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
تفاعل الأدوية مع بعضها البعض
على الرغم من أنه قد يحظر استخدام بعض الأدوية معًا على الإطلاق، إلا أنه في حالات أخرى قد يلزم استخدام دواءين مختلفين معًا حتى لو كان هناك تأثير من أحدهما على الآخر؛ وفي هذه الحالات، قد يتوجب على الطبيب في تغيير الجرعة، أو اتخاذ احتياطات أخرى ضرورية.
ومن المهم بشكل خاص أن يعرف أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تتناول أياً من الأدوية المذكورة أدناه؛ حيث لا يُنصح باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يتوجب في بعض الأحيان استخدام دواءين معاً؛ وفي هذه الحالة قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة أو مدى استخدام أحد الدواءين أو كليهما.
- دورافيرين
- ريلبيفيرين
- الفنتانيل
- بوبرينورفين
- كالسيفيديول
- كاربامازيبين
- سيلوستازول
- سيتالوبرام
- كلاريثروميسين
- كوبيسيستات
- مخدر مستخرج من الأفيون
- دارونافير
- ديزوغيسترل
- دينوجست
- ثنائي هيدرو كودين
- دولوتجرافير
- دوكسوروبيسين
- دروسبيرينون
- انزالوتاميد
- استراديول
- إيتانول إيستراديول
- إيثينوديول
- جيستودين
- هيمن
- هيدروكودون
- لاكوساميد
- ليديباسفير
- الليفونورجيستريل
- ليناجلبتين
- ميبيريدين
- ميسترانول
- الميثادون
- ميتوتان
- النيفيدبين
- نوريثيندرون
- نورجيستيمات
- نورجيستريل
- أورليستات
- بنتازوسين
- الفينوباربيتال
- الفينيتوين
- ريفامبين
- ريفاروكسيبان
- سيرترالين
- نبتة سانت جون
- تاكروليموس
- ترامادول
- ترانيلسيبرومين
- فيلازودون
- فيلوديبين
- الجنكة الصينية
- اللاموتريجين
- سيمفاستاتين
- حمض الفالبوريك
- فيراباميل
تفاعلات أخرى
يجب عدم استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو قبله أو بعده، كما يحظر تناول أنواع معينة من الطعام حتى لا يحدث تفاعلات مع الدواء. وكذلك قد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ إلى حدوث تفاعلات مع بعض الأدوية؛ لذا يجب أن تناقش مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك استخدام الدواء الخاص بك مع الطعام أو الكحول أو التبغ.
مشاكل طبية أخرى
قد يؤثر وجود مشاكل صحية أخرى على استخدام هذا الدواء لذا تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، خاصة:
- الاكتئاب.
- نقص صوديوم الدم (انخفاض نسبة الصوديوم في الدم).
- أمراض الكلى.
- مرض الكبد.
تعليمات استخدام دواء أوكسكاربازيبين
تناول دواء أوكسكاربازيبين بالضبط حسب توجيهات الطبيب وضرورة الالتزام بالتعليمات من حيث الجرعة ومواعيد الجرعات والفترة الزمنية المحددة للعلاج. وهذا الدواء يأتي مع دليل الدواء وتعليمات المريض، ويجب قراءة واتباع التعليمات بعناية.
وتناول المعلق أو القرص العادي مع أو بدون الطعام، ويجب تناول قرص ممتد المفعول على معدة فارغة، قبل ساعة أو ساعتين على الأقل من الوجبة. ويجب بلع القرص الممتد المفعول المجهّز بالكامل، فلا تقم بتفتيته، أو تقسيمه، أو مضغه.
وعند استخدام الجرعة الدوائية على شكل معلق عن طريق الفم:
- هز الزجاجة جيداً قبل قياس الجرعة.
- استخدم حقنة الجرعات الفموية المتوفرة في العبوة لقياس كل جرعة بدقة.
- يمكن خلط جرعة الدواء في كوب صغير من الماء قبل أخذها مباشرة، أو يمكنك ابتلاعها مباشرة من المحقن.
- بعد كل استخدام، أغلق الزجاجة وقم بشطف المحقن بالماء الدافئ واتركه ليجف تمامًا قبل الاستخدام التالي.
جرعات دواء أوكسكاربازيبين
تختلف الجرعة باختلاف المريض، لذا من الضروري اتباع أوامر الطبيب أو التوجيهات على نشرة الدواء والتي تتضمن معلومات عن متوسط الجرعات من هذا الدواء، وفي حالة اختلاف جرعتك، لا يجب أن تغيرها إلا إذا أخبرك الطبيب بذلك.
ويعتمد مقدار الدواء الذي تتناوله على مدى فعالية الدواء كما يتوقف كل من عدد الجرعات التي تتناولها في اليوم، والفترة الزمنية ما بين الجرعات، وطول المدة التي يجب أن تتناول فيها الدواء على نوع الحالة المرضية.
الجرعة على شكل أقراص ممتدة الإطلاق
لعلاج النوبات:
- البالغين: في البداية ، 600 ملليجرام (مجم) مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوع واحد، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة في الأسابيع التالية حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة 2400 مجم في اليوم.
- كبار السن: في البداية ، 300 أو 450 مجم مرة واحدة في اليوم، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
- الأطفال من عمر 6 إلى 16 سنة: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب، الجرعة الأولى هي 8 إلى 10 ملليجرام (مجم) لكل كيلوغرام (kg) من وزن الجسم يومياً كجرعة وحيدة. وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة، ولا تتجاوز الجرعة عادة 1800 مجم في اليوم.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات: لا ينصح بالاستخدام.
الجرعة عن طريق الفم (معلق وأقراص)
للنوبات:
- البالغون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 17 سنة وما فوق: في البداية ، 300 ملليجرام (مجم) مرتين يوميًا، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة أكثر من 1200 مجم في اليوم.
- الأطفال من عمر 4 إلى 16 سنة: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. والجرعة الأولية هي 8 إلى 10 ملليجرام (مجم) لكل كيلوجرام (kg) من وزن الجسم يومياً، مقسمة على جرعتين، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
- ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة أكثر من 600 مجم في اليوم، مقسمة على جرعتين متساويتين.
- الأطفال من 2 إلى 4 سنوات من العمر: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. والجرعة الأولية هي 8 إلى 10 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميا، مقسمة على جرعتين.
- بالنسبة للمرضى الذين يقل وزنهم عن 20 كجم: تكون جرعة البدء 16 إلى 20 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً، مقسمة على جرعتين، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تكون الجرعة عادة أكثر من 600 مجم في اليوم، مقسمة إلى جرعتين متساويتين.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
للمرضى الذين يتحولون من دواء آخر إلى دواء أوكسكاربازيبين:
- البالغون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 17 سنة وما فوق: في البداية، 300 ملليجرام (مجم) مرتين يوميًا وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة 2400 مجم في اليوم.
- الأطفال من عمر 4 إلى 16 سنة: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. وجرعة البدء هي 8 إلى 10 ملليجرام (مجم) لكل كيلوجرام (kg) من وزن الجسم يوميا، مقسمة إلى جرعتين وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
للمرضى الذين لا يتناولون أي أدوية نوبات الصرع:
- البالغون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 17 سنة وما فوق: في البداية ، 300 ملليجرام (مجم) مرتين يوميًا، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تتجاوز الجرعة عادة أكثر من 1200 ملليجرام في اليوم.
- الأطفال من عمر 4 إلى 16 سنة: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. وجرعة البدء هي 8 إلى 10 ملليجرام (مجم) لكل كيلوجرام (kg) من وزن الجسم يومياً، مقسمة إلى جرعتين، وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة من هذا الدواء، تناولها في أقرب وقت ممكن، أما إذا كان وقت الجرعة التالية قد حان، فيمكنك تجاوز الجرعة الفائتة ومن ثم العودة إلى جدول الجرعات العادية؛ يحظر مضاعفة الجرعات.
تخزين الدواء
يتم تخزين الدواء في وعاء مغلق في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، كما يجب حفظه من التجميد ويجب حفظه بعيداً عن متناول الأطفال، ويجب التخلص من الدواء إذا انتهت صلاحيته أو لم يعد هناك حاجة إليه، ويمكنك استشارة الطبيب المختص عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه.
ويجب تخزين السائل المعلق في الحاوية الأصلية، واستخدامه في غضون 7 أسابيع بعد فتح الزجاجة لأول مرة ثم التخلص من أي سوائل غير مستخدمة.
احتياطات استعمال دواء أوكسكاربازيبين
من المهم جداً أن يقوم طبيبك بفحصك تقدم الحالة في زيارات منتظمة، وذلك للتأكد من أن الدواء يعمل بشكل صحيح وإجراء التغييرات على الجرعة، وقد يلزم أيضاً إجراء اختبارات الدم للتحقق من الآثار غير المرغوب فيها.
ويجب إخبار الطبيب في حالة حدوث حمل أثناء استخدام هذا الدواء؛ فقد يلزم مراقبة الحالة بعناية أثناء الحمل وبعد الولادة. وقد يحدث نقص صوديوم الدم (انخفاض نسبة الصوديوم في الدم) أثناء استخدام هذا الدواء.
ويجب استشارة الطبيب فورًا إذا حدث أي من الاضطرابات التالية من الارتباك أو نقص البول أو الدوخة أو ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة أو الصداع أو آلام العضلات، أو التشنجات أو الغثيان أو القيء أو الضعف أو تورم الوجه أو الكاحلين أو اليدين أثناء استخدام هذا الدواء.
وقد يتسبب هذا الدواء في حدوث أنواع خطيرة من الحساسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة والوذمة الوعائية، والتي يمكن أن تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية، لذا يجب الاتصال بالطبيب فورًا في حالة حدوث حكة، أو بحة في الصوت، أو صعوبة في التنفس أو البلع، أو أي تورم في الوجه أو العينين أو الشفتين أو اللسان أو الذراعين أو الساقين أثناء استخدام هذا الدواء.
وهذا الدواء قد يسبب تفاعلات دوائية مع كثرة اليُوزينيَّات والأعراض الجهازية (DRESS). وهو تفاعل تحسسي خطير قد يؤثر على عدة أجزاء من الجسم (مثل الكبد والكليتين والعضلات والمفاصل). ,يجب استشارة الطبيب فورًا إذا كنت تعاني من أكثر من الأعراض التالية:
- بول داكن.
- تورم حول الوجه.
- حمى.
- صداع.
- حكة.
- تورم مفصلي.
- آلام في العضلات.
- طفح جلدي.
- ألم معدة.
- تورم الغدد.
- الضعف والتعب أو اصفرار العيون أو الجلد.
ويمكن أن تحدث تفاعلات جلدية خطيرة مع هذا الدواء. واستشيري طبيبك فورًا إذا حدث تقرحات، تقشير في الجلد، آفات جلدية حمراء، حب شباب حاد أو طفح جلدي، قروح على الجلد، أو حمى أو قشعريرة أثناء استخدامك لهذا الدواء.
وقد يتسبب هذا الدواء في عصبية بعض الأشخاص أو تهيجهم أو حدوث سلوكيات غير طبيعية أخرى. وقد يتسبب أيضًا في حدووث أفكار وميول انتحارية لدى بعض الأشخاص أو أن يصبحوا أكثر اكتئابًا.
ويجب إخبار الطبيب عن مشاكل في النوم، أو الانزعاج والقلق بسهولة، أو زيادة كبيرة في الطاقة، أو التصرف المتهور؛ وأخبر الطبيب أيضاً إذا كان لديك مشاعر مفاجئة أو قوية، مثل الشعور بالتوتر أو الغضب أو القلق أو العنف أو الخوف، فإذا لاحظت أنت أو مقدم الرعاية أيًا من هذه الآثار الجانبية، أخبر طبيبك على الفور.
ولا تتوقف عن استخدام هذا الدواء فجأة دون التحدث إلى طبيبك؛ فقد يلزم الأمر تقليل الجرعة ببطء قبل إيقافها تمامًا.
وقد يتسبب هذا الدواء في إصابة بعض الأشخاص بالدوار، أو النعاس، أو الدوار، أو البله، أو قلة الانتباه عما هي عليه عادة، ولا تقم بالقيادة أو تفعل أي شيء آخر يمكن أن يكون خطيراً حتى تعرف كيف يكون تأثير هذا الدواء عليك.
ويمكن أن يقلل هذا الدواء مؤقتًا عدد كريات الدم البيضاء في الدم، مما يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى، ويجب تجنب الأشخاص المصابين بالعدوى. واستشارة الطبيب على الفور في حالة حدوث أي من هذه الأعراض، حمى أو قشعريرة أو سعال أو بحة في الصوت أو ألم أسفل الظهر أو الجانب أو صعوبة التبول أو الشعور بألم أثناء التبول.
واستشر طبيبك قبل استخدام هذا الدواء مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS). واستخدام الأدوية الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي مع دواء أوكسكاربازيبين قد يؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية لهذا الدواء، مثل الدوخة، وضعف التركيز، النعاس، أحلام غير طبيعية ومشاكل النوم. وبعض الأمثلة على الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، هي مضادات الهيستامين أو دواء للحساسية أو نزلات البرد أو المهدئات أو أدوية النوم، أدوية للاكتئاب، أدوية القلق أو أدوية الألم التي تصرف بوصفة طبية أو المخدرات، أو أدوية عجز الانتباه واضطراب فرط النشاط، أو أدوية النوبات أو الباربيتورات، مرخيات العضلات، أو أدوية التخدير.
وحبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين، أو استينيل استراديول أو الليفونورجستريل، أو البروجستين، أو حقن البروجستين لمنع الحمل وصور منع الحمل من البروجستين، قد لا تعمل بشكل صحيح في حالة استعمالها مع دواء أوكسكاربازيبين، وبالتالي قد تحدث حالات الحمل بدون ترتيب، لذا يجب عليك استخدام وسيلة مختلفة أو إضافية لتحديد النسل أثناء تناول دواء أوكسكاربازيبين.
ولا تتناول أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع طبيبك؛ ويشمل ذلك الأدوية التي تصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية والأدوية العشبية أو الفيتامينات.
الأعراض الجانبية لـ دواء أوكسكاربازيبين
إلى جانب آثار أوكسكاربازيبين المطلوبة، قد يُسبب الدواء بعض الآثار غير المرغوب فيها التي قد لا تحدث بالضرورة، إلا أنها إذا حدثت قد تحتاج إلى عناية طبية. واستشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
- التغيير في الرؤية
- تغيير في المشي أو التوازن
- عدم الثبات
- سعال
- بكاء
- دوخة
- تشويش في الرؤية
- الشعور بالحركة المستمرة للذات أو البيئة المحيطة
- حمى
- الاكتئاب النفسي
- الإحساس بالدوار
- العطس
- التهاب الحلق
- حركات العين ذهاباً وإياباً.
ومن الآثار الجانبية الأقل شيوعاً:
- الإثارة
- حرج
- نزول دم أو حدوث تعكير في البول
- عدم وضوح الرؤية
- كدمات
- الارتباك حول الهوية والمكان والوقت
- نقص وتيرة التبول
- صعوبة في تركيز الرؤية
- الدوخة أو الضعف أو الدوار عند النهوض فجأة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس
- ضربات القلب سريعة أو غير منتظمة
- الرغبة المتكررة للتبول
- صداع
- بحة في الصوت
- زيادة العطش
- فقدان الوعي
- فقدان الذاكرة
- تشنجات العضلات
- ألم أو حرقة أثناء التبول
- ألم أو حرقة حول العينين أو عظام الوجنتين
- اضطراب التنسيق الحركي العضلي
- اهتزاز أو ارتجاف الذراعين والساقين واليدين والقدمين
- النوبات
- الطفح الجلدي
- انسداد أو سيلان الأنف
- ضيق في الصدر
- مشكلة في المشي
- التنفس المضطرب
- مشاعر غير معتادة
- التعب أو ضعف غير معتاد.
آثار جانبية نادرة الحدوث:
- القلق
- نزيف أو تقشير أو تقرحات على الشفاه
- الشعور بحرقة في الصدر أو المعدة
- ألم في الصدر
- قشعريرة برد
- حكة
- التهيج
- ألم المفاصل
- انتفاخ كبير يشبه الانتبار على الوجه أو الجفون أو الشفتين أو اللسان أو الحنجرة أو اليدين أو الساقين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية.
- ألم أو ضعف في العضلات
- بقع أرجوانية على الجلد
- نزف من المستقيم
- احمرار، تقرحات، تقشير الجلد
- الأرق
- قرح أو بقع بيضاء في الفم أو على الشفاه
- اضطراب المعدة
- تورم الساقين
- تورم الغدد
- براز أسود تيري
- الانتفاخ
- الإمساك
- البول الداكن
- نقص في الوعي أو الاستجابة
- صعوبة في البلع
- جفاف البشرة والشعر
- إغماء
- الشعور بالبرد
- تساقط الشعر
- عسر الهضم
- فقدان الشهية
- فقدان الوعي
- تصلب العضلات أو الوخز
- غثيان
- ألم في الظهر أو الضلوع أو الذراعين أو الساقين
- آلام في المعدة أو الجانب أو البطن ، وربما نشعر به في الخلف
- نبضات بطيئة
- الانتفاخ أو تورم الأجفان أو حول العينين أو الوجه أو الشفاه أو اللسان
- زيادة الوزن السريع
- النعاس الشديد
- تورم الوجه أو الكاحلين أو اليدين
- تورم وألم في الغدد اللمفاوية في الرقبة أو الإبط أو الفخذ
- نزيف أو كدمات
- النعاس غير المعتاد
- قيء
- زيادة الوزن
- اصفرار العيون والجلد.
وقد تحدث بعض الآثار الجانبية التي لا تحتاج عادة إلى عناية طبية، والتي قد تختفي أثناء العلاج عندما يعتاد الجسم على الدواء، وقد يخبرك أخصائي الرعاية الصحية عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية. ويجب استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمر أي من الآثار الجانبية التالية أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها، ومنها ما هو أكثر شيوعاً مثل:
- الشعور بحرقة في الصدر أو المعدة
- النعاس
- ألم المعدة
- ومنها ما هو أقل شيوعا
- حب الشباب
- ألم في الظهر
- التجشؤ
- دم من الأنف
- تغيير في التذوق
- إسهال
- صعوبة في التحدث
- جفاف الفم
- الشعور بالدفء واحمرار الوجه والرقبة والذراعين، وأحيانًا في الصدر
- حرقة من المعدة
- زيادة التعرق
- زيادة التبول
- حكة في المهبل
- مشكلة في النوم.
والآثار الجانبية الأخرى الغير مدرجة قد تحدث أيضاً في بعض المرضى، فإذا لاحظت أي آثار أخرى، استشر طبيبك المختص.