يتكون تورم مفصل اصبع القدم الكبير أو الوعكة من زوائد عظمية على المفصل في قاعدة إبهام القدم، مما يدفع المفصل في الاتجاه المقابل، مع زيادة في حجم المفصل وبروزه إلى الخارج، وقد يتعرض الجلد المغطي للتورم إلى الالتهاب، مما قد يصيبه بالاحمرار أو حتى التقرح.
وقد يكون السبب في ظهور تلك الزوائد العظمية وراثي، أو نتيجة لارتداء أحذية ضيقة أو التحميل البدني على القدم، أو نتيجة لوجود أمراض أخرى كـ التهاب المفاصل.
وفي الأغلب تظهر تلك التورمات على إبهام القدم، ولكن قد تتكون أيضاً وتظهر على الإصبع الأصغر للقدم.
أعراض تورم مفصل اصبع القدم الكبير
الأعراض والعلامات التي تصاحب التورم الملتهب في إبهام القدم تتضمن ما يلي:
- وجود كتلة بارزة إلى الخارج في قاعة الإبهام.
- وجود ألم عند الضغط على تلك الكتلة، أو احمرار أو حتى تقرحات.
- وجود زوائد في أسفل القدم (الكالو)، أو سنط (مسمار القدم) نتيجة التداخل بين الإصبع الأول و الثاني.
- ألم متقطع أو مستمر.
- تقيُّد في حركة الإصبع إذا حدث التهاب للمفصل.
وفي العادة لا تحتاج تلك الزوائد إلى تدخل علاجي، ولكن في بعض الحالات قد يضطر المريض إلى اللجوء إلى مختص للتعامل مع الحالة ويكون ذلك في الحالات التالية:
- عند استمرار تضخم الإصبع المصاب.
- عند استمرار وجود الألم.
- عند بروز التورم بشكل واضح.
- عند صعوبة تحريك الإصبع المصاب.
- عند صعوبة ارتداء الأحذية.
أسباب تورم مفصل اصبع القدم الكبير
يوجد عدة نظريات تفسر ظهور تلك الزوائد، لكن السبب الرئيسي غير معروف حتى الآن، وقد تساهم تلك العوامل في تكون التورم:
- وراثة نوع معين من شكل القدم.
- التعرض لإصابة في القدم.
- تشوهات في القدم موجودة منذ الولادة.
واختلف الخبراء حول ما إذا كانت بعض الأنواع من الأحذية قد تسبب التورم، كالأحذية الضيقة والكعب العالي والأحذية الرياضية. وأيضاً توجد علاقة قوية بين ظهور التورم وأمراض التهابات المفاصل كـ التهاب المفاصل الروماتيدي.
عوامل خطر تورم مفصل اصبع القدم الكبير
قد تزيد تلك العوامل من فرصة حدوث التورم:
- الكعب العالي، حيث تزيد الأحذية ذات الكعب العالي الضغط على الجهة الأمامية من القدم، كما تزيد من احتكاك الأصابع بعضها ببعض.
- الأحذية الضيقة، فالأشخاص الذين يرتدون أحذية ضيقة أو مدببة من الأمام هم أكثر عرضة للإصابة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- عوامل وراثية.
مضاعفات تورم مفصل اصبع القدم الكبير
بالرغم من عدم وجود مضاعفات خطيرة قد تظهر عند الأشخاص المصابين، إلا أن التورم يظل مستمراً إذا لم يتم إزالته جراحياً.
- الالتهاب الجِرابي، فتحدث تلك الحالة المؤلمة عند تعرض الأغشية الجرابية (Bursae) الممتلئة بالسائل والمغلفة للعظام والأوتار والعضلات القريبة من المفصل، للالتهاب.
- الإصبع المطرقي، فقد يحدث انحناء في المفصل الأوسط لإبهام القدم، مما يسبب تشوه الإصبع، وفى الغالب يزيد الإصبع المجاور للإبهام الضغط، مما يسبب الألم.
- ألم مشط القدم، فتسبب تلك الحالة ألم مستمر في مِشط القدم.
تشخيص تورم مفصل اصبع القدم الكبير
يعتمد تشخيص هذا التورم بشكل كبير على الفحص الإكلينيكي، وعلى نتائج الأشعة العادية على القدم التي يقوم المريض بإجرائها، وتبين أسباب التورم ومدى شدته.
علاج تورم مفصل اصبع القدم الكبير
يعتمد العلاج بشكل أساسي على شدة التورم ووجود آلام مصاحبة في المفصل، وينقسم إلى:
العلاج التحفظي
يهدف العلاج الغير جراحي إلى تخفيف الألم والضغط على المفصل ويشمل:
- تغيير الأحذية وارتداء الأحذية الواسعة والمريحة، والتي تعطي مساحة كافية لأصابع القدم.
- استخدام رباط ضاغط أو جبيرة قد تساعد في إعادة الإصبع إلى الوضع الطبيعي، مما يعمل بشكل كبير على تخفيف الضغط و الألم.
- المسكنات العادية التي تساعد على تخفيف الألم مثل الأسيتامينوفين، الإيبوبروفين، ونابروكسين الصوديوم.
- قد يتم اللجوء أيضاً إلى حقن الكورتيزون.
- تبطين الأحذية واستخدام الأحذية الطبية التي تعمل على توزيع الضغط على القدم، وتسمح بحرية أكبر لحركة الإصبع قد يساعد في تحسن الحالة بشكل واضح.
- استخدام كمادات الثلج في مكان التورم، يساعد علي التخفيف من أعراض الالتهاب ويمنع ظهور التقرحات.
العلاج الجراحي
ربما يكون هو الخيار المتاح عند فشل العلاج التحفظي في تخفيف الأعراض، ولا ينصح به إلا عندما يتسبب التورم في ألم مستمر أو تراجع في الأنشطة اليومية للمريض، ويتضمن:
- إزالة الأنسجة المتورمة حول إبهام القدم.
- إزالة جزء من عظم الإبهام، لتقويته.
- تصحيح زاوية انحراف الإبهام عن طريق إعادة تنظيم العظام الطويلة الموجودة في القدم.
- لصق العظام المكونة لمفصل الإبهام بشكل دائم.
وقد يحتاج المريض إلى عدة أسابيع أو شهور حتى يستطيع السير على القدم بشكل طبيعي مرة أخرى بعد إجراء العملية. ويجب الالتزام بارتداء الأحذية المريحة والواسعة بعد إجراء أي تدخل جراحي لعلاج التورم.
الاستعداد لموعد الطبيب
هناك بعض الأسئلة التي قد تحتاج أن تسألها للطبيب المعالج، و من أهمها:
- ما هي أسباب ظهور التورم؟
- هل هي مشكلة مؤقتة أم دائمة؟
- ما هي الخطة العلاجية؟
- هل أحتاج إلى تدخل جراحي؟ ولماذا؟
- هل هناك نصائح يجب أن أتبعها لتخفيف الأعراض؟
ماذا تتوقع من طبيبك؟
هناك الأسئلة التي قد يسألها الطبيب، مثل:
- متى بدأت تعاني من مشاكل في القدم؟
- ما هي شدة الألم الحالي؟
- أين يتواجد الألم؟
- ما هي الأشياء التي تزيد من حدة الأعراض؟
- ما هي الأشياء التي تخفف من حدة الأعراض؟
- ما نوع الأحذية التي ترتديها؟