بطء القلب هو أن يكون معدل ضربات القلب أبطأ من الطبيعي، فعادة ما تنبض قلوب البالغين ما بين (60 إلي 100) مرة في الدقيقة، وإذا كان لديك بطء في القلب فإنه يدق بمعدل أقل من 60 مرة في الدقيقة.
ومن الممكن أن يكون بطء القلب مشكلة خطيرة إذا لم يستطع القلب أن يضخ الدم الغني بالأكسجين بطريقة كافية للجسم، وعلى الرغم من أن بطء القلب قد لا يسبب أعراض أو مضاعفات لبعض الأشخاص، فإن الجهاز المزروع لتنظيم ضربات القلب من الممكن أن يصحح بطء القلب، ويساعدك للحفاظ علي قلبك بمعدل مناسب.
أعراض بطء القلب
إذا كان لديك بطء القلب، فمن المحتمل ألا يحصل مخك وأعضائك الأخرى على كمية كافية من الأكسجين، ومن الممكن أن تحدث لك الأعراض الآتية:
- قرب الإغماء أو الإغماء.
- دوخة أو دوار.
- تعب أو إجهاد.
- ضيق في التنفس.
- ألم في الصدر.
- مشاكل الارتباك أو الذاكرة.
- التعب بسهولة أثناء النشاط البدني.
متى يكون معدل ضربات القلب البطيء أمرًا طبيعيًا؟
إن معدل ضربات القلب البطيئة في أثناء الراحة والذي قد يكون أبطأ من 60 ضربة في الدقيقة، أمر طبيعي بالنسبة لبعض الأشخاص، وخاصة الشباب الأصحاء والرياضيين المدربين. وبالنسبة لهم، لا يُعتبر بطء القلب مشكلة صحية.
ضرورة استشارة الطبيب
يمكن أن يُسبب عدد من الحالات الصحية علامات وأعراض بطء القلب. ومن المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق ورعاية مناسبة. وراجع طبيبك إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من أعراض بطء القلب.
وإذا أصبت بالإغماء أو تعاني من صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق، احصل على الرعاية في حالات الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي لديك. واطلب رعاية الطوارئ لأي شخص يعاني من هذه الأعراض.
أسباب بطء القلب
من الممكن أن يحدث بطء القلب لأسباب عديدة منها:
- تلف أنسجة القلب، نتيجة لتقدم السن والشيخوخة.
- تلف أنسجة القلب من أمراض القلب أو النوبات القلبية.
- اضطراب في القلب يظهر عند الولادة (عيب خلقي في القلب).
- إصابة أنسجة القلب (التهاب عضلة القلب).
- مضاعفات لعملية جراحية في القلب.
- نقص نشاط الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
- خلل في المواد الكيميائية في الدم، مثل البوتاسيوم أو الكالسيوم.
- اضطراب متكرر في التنفس أثناء النوم (توقف التنفس أثناء النوم).
- مرض التهابي، مثل الحمى الروماتيزمية أو الذئبة.
- الأدوية، بما في ذلك بعض الأدوية لاضطرابات أخرى في ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم والذهان.
الدائرة الكهربائية للقلب
يتكون قلبك من أربع حجرات، اثنتان في الأعلى (الأذينين) واثنتان من الأسفل (البطينين). وجهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية)، الموجود في الأذين الأيمن، ويتحكم عادة في إيقاع قلبك من خلال إنتاج نبضات كهربائية تبادر بكل نبضات القلب.
وتنتقل هذه النبضات الكهربائية عبر الأذين، مما يجعلها تنقبض وتضخ الدم في البطينين، ثم تصل هذه النبضات إلى مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية.
وتنقل العقدة الأذينية البطينية الإشارة إلى مجموعة من الخلايا تسمى حزمة هيس، ثم تنقل هذه الخلايا الإشارة إلى أسفل فرع في اليسار، يخدم البطين الأيسر، وفرعًا يمينيًا يخدم البطين الأيمن، مما يؤدي إلى انقباض البطينين وضخ الدم، حيث يرسل البطين الأيمن دمًا فقيرًا بالأكسجين إلى الرئتين، ويرسل البطين الأيسر الدم الغني بالأكسجين للجسم. ويحدث بطء القلب عندما تتباطأ الإشارات الكهربائية أو يتم حظرها.
مشاكل العقدة الجيبية
يبدأ بطء القلب في العقدة الجيبية، وقد يحدث معدل ضربات القلب البطيء لأن العقدة الجيبية:
- تقوم بتفريغ النبضات الكهربائية أبطأ من المعتاد.
- توقفت بشكل مؤقت أو فشلت في التفريغ بمعدل منتظم.
- قامت بتفريغ دفعة كهربائية تم حجبها قبل التسبب في انقباض الأذينين.
وفي بعض الأشخاص، تؤدي مشاكل العقدة الجيبية إلى تبديل نبضات القلب البطيئة والسريعة (متلازمة عدم انتظام دقات القلب).
الإحصار الأذيني البطيني
يمكن أن يحدث بطء القلب أيضاً لأن الإشارات الكهربائية التي تنتقل عبر الأذين لا تنتقل إلى البطينين (إِحصار القَلب أو إِحْصار أُذينِي بُطَينِي). ويصنف إِحْصارُ القَلْب على أساس الدرجة التي تصل بها الإشارات من الأذينين إلى غرف الضخ الرئيسية في القلب (البطينين).
إحصار أذيني من الدرجة الأولى
وهو الأقل في الشكل، حيث تصل جميع الإشارات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين، لكن الإشارة تتباطأ. نادراً ما يسبب إِحْصارُ القَلْب من الدرجة الأولى الأعراض، وعادة لا يحتاج إلى علاج إذا لم يكن هناك أي خلل آخر في توصيل الإشارة الكهربائية.
إحصار أذيني من الدرجة الثانية
ليست كل الإشارات الكهربائية تصل إلى البطينين. وبعض النبضات ‘تسقط’، مما يؤدي إلى تباطؤ أو عدم انتظام في بعض الأحيان.
إحصار أذيني كامل
لا تصل أياً من النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين، وعندما يحدث هذا، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي يتولى الأمر، ولكن هذا يؤدي إلى نبضات كهربائية بطيئة وغير منتظمة في بعض الأحيان للتحكم في نبض البطينين.
عوامل خطورة بطء القلب
- العمر، حيث يُعد عامل الخطر الرئيسي لبطء القلب هو العمر. ومشاكل القلب، والتي غالبا ما ترتبط ببطء القلب، هي أكثر شيوعاً عند كبار السن.
- عوامل الخطر المرتبطة بأمراض القلب، وغالباً ما يرتبط بطء القلب بوجود ضرر في نسيج القلب من بعض أنواع أمراض القلب؛ لذلك، من الممكن أن تكون العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب، هي التي تزيد من خطر بطء القلب.
والتغييرات في أسلوب الحياة أو العلاج الطبي قد تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب المرتبطة بالعوامل التالية:
- ارتفاع ضغط الدم.
- التدخين.
- تناول الكحول بشراهة.
- تعاطي المخدرات الترفيهية.
- الضغط النفسي أو القلق.
مضاعفات بطء القلب
إذا سبب بطء القلب أعراض، فيمكن أن تتضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:
- نوبات الإغماء المتكررة.
- عدم قدرة القلب على ضخ الدم بالشكل الكافي (فشل القلب).
- توقف القلب المفاجئ أو الوفاة المفاجئة.
الوقاية من بطء القلب
الطريقة الأكثر فعالية لمنع بطء القلب، هي تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب. وإذا كان لديك بالفعل مرض في القلب، راقبه واتبع خطة العلاج الخاصة بك لتقليل خطر الإصابة بمرض بطء القلب.
الوقاية من أمراض القلب
لعلاج عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى أمراض القلب، أو القضاء عليها. اتبع الخطوات التالية:
- ممارسة الرياضة وأكل نظام غذائي صحي، فعش نمط حياة صحي لقلبك من خلال ممارسة التمارين بانتظام، وتناول وجبات صحية منخفضة الدسم وقليلة الملوحة وغنية بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة.
- الحفاظ على وزن صحي، فكون وزنك زائد عن المعدل الطبيعي بالنسبة لطولك وعمرك، فهذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
- الحفاظ على ضغط الدم والكولسترول تحت السيطرة، فقم بإجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية على النحو الموصي به لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكولسترول.
- لا تدخن، فإذا كنت تدخن ولا تستطيع التوقف عن التدخين وحدك، تحدث مع طبيبك عن استراتيجيات أو برامج لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين.
- اسأل طبيبك إذا كانت حالتك تتطلب تجنب الكحول، وإذا كنت لا تستطيع التحكم في استخدام الكحول، تحدث إلى طبيبك حول برنامج للانسحاب من الشرب، وإدارة السلوكيات الأخرى المتعلقة بإدمان الكحول.
- لا تستخدم المخدرات الترفيهية، وتحدث إلى طبيبك حول برنامج مناسب لك إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في إنهاء استخدام المخدرات الترويحية.
- السيطرة على التوتر، فتجنب الإجهاد غير الضروري وتعلم أساليب التأقلم للتعامل مع الإجهاد الطبيعي بطريقة صحية.
- الذهاب إلى الفحوصات الدورية، فيجب إجراء فحوصات بدنية منتظمة، ولا تتردد في إخبار طبيبك بأي علامات أو أعراض مرضية لديك.
مراقبة أمراض القلب الموجودة وعلاجها
إذا كان لديك بالفعل مرض بالقلب، فهناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة ببطء القلب أو اضطراب نظم القلب:
- اتبع الخطة، فتأكد من أنك تفهم خطة العلاج الخاصة بك، واتخاذ جميع الأدوية على النحو المنصوص عليه.
- قم بإبلاغ التغييرات على الفور، فإذا تغيرت الأعراض أو ازدادت سوءًا أو ظهرت عليك أعراض جديدة، أخبر طبيبك على الفور.
تشخيص بطء القلب
لتشخيص حالتك، سيقوم طبيبك بمراجعة الأعراض الخاصة بك والتاريخ الطبي للعائلة والقيام بالفحص البدني. وسيقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبارات لقياس معدل ضربات القلب، وإنشاء رابط بين معدل ضربات القلب البطيء والأعراض، وتحديد الحالات التي قد تُسبب بطء القلب.
رسم القلب الكهربائي
هو مخطط أساسي لتقييم نبض القلب، ويُسمى أيضًا تخطيط القلب الكهربائي أو تخطيط كهربية القلب (EKG)، وهو الوسيلة الأولية لتقييم بطء القلب. وباستخدام مستشعرات صغيرة (أقطاب كهربائية) توضع على صدرك وذراعيك، فإنه يسجل الإشارات الكهربائية أثناء مرورهم عبر قلبك.
ولأن جهاز رسم القلب لا يمكن أن يسجل بطء القلب ما لم يحدث ذلك أثناء الاختبار، فقد يوصي طبيبك باستخدام جهاز رسم قلب محمول في المنزل. وتشمل هذه الأجهزة ما يلي:
- مراقب هولتر، ويتم حمل هذا الجهاز في جيبك أو يتم ارتداؤه على الحزام أو حزام الكتف، ويسجل نشاط قلبك لمدة تتراوح من 24 إلى 48 ساعة، ومن المرجح أن يطلب منك الطبيب الاحتفاظ بمفكرة خلال ال 24 ساعة نفسها. وسوف تصف أي أعراض تعاني منها وتسجيل الوقت الذي تحدث فيه.
- مسجل الأحداث، ويراقب هذا الجهاز نشاط قلبك خلال بضعة أسابيع. وتضغط على الزر لتنشيطه عندما تشعر بالأعراض حتى يسجل نشاط قلبك خلال ذلك الوقت.
وقد يستخدم طبيبك جهاز تخطيط القلب أثناء إجراء اختبارات أخرى، لفهم تأثير بطء القلب. وتشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- اختبار جدول الإمالة، وهذا الاختبار يساعد طبيبك على فهم أفضل طريقة لكيفية مساهمة بطء قلبك في نوبات الإغماء. وتقوم بالاستلقاء على طاولة خاصة، ومن ثم يميل الجدول كما لو كنت واقفاً، لمعرفة ما إذا كان التغيير في الموقف يُسبب لك الإغماء أم لا.
- اختبار التمرين، فقد يقوم طبيبك بمراقبة معدل ضربات القلب أثناء المشي في حلقة مفرغة أو ركوب دراجة ثابتة، لمعرفة ما إذا كان معدل ضربات القلب يزداد بشكل مناسب استجابة للنشاط البدني أم لا.
الاختبارات المعملية واختبارات أخرى
سيقوم طبيبك بإجراء اختبارات الدم للفحص بحثًا عن الحالات التي قد تسهم في بطء القلب، مثل العدوى، أو قصور الغدة الدرقية أو اختلال توازن المواد الكهربية. وإذا كان انقطاع النفس أثناء النوم مشتبهاً في بطء القلب، فقد تخضع لاختبارات لمراقبة نومك.
علاج بطء القلب
يعتمد علاج بطء القلب على نوع مشكلة التوصيل الكهربائي، وشدة الأعراض، وسبب تباطؤ معدل ضربات القلب. وإذا لم تكن لديك أعراض، فقد لا يكون العلاج ضروريًا.
علاج الأمراض الرئيسية
إذا كانت هذه الأمراض مثل قصور الغدة الدرقية أو توقف التنفس أثناء النوم يسبب بطء القلب، فإن علاج الاضطراب قد يصحح بطء القلب.
التغيير في الأدوية
يمكن أن تتسبب بعض الأدوية، بما في ذلك بعض الأدوية لعلاج أمراض القلب الأخرى، في بطء القلب. وسيتحقق طبيبك من الأدوية التي تتناولها وربما يوصي ببدائل أخري. وقد يؤدي تغيير العقاقير أو تقليل الجرعات إلى تصحيح مشاكل بطء معدل ضربات القلب. وعندما لا تكون بدائل العلاج الأخرى ممكنة وتتطلب الأعراض العلاج، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب يكون ضروريًا.
جهاز تنظيم ضربات القلب
يتم زرع هذا الجهاز الذي يعمل ببطارية والذي يكون في حجم الهاتف المحمول تحت الترقوة الخاصة بك. ويتم توصيل الأسلاك من الجهاز عبر الأوردة وفي قلبك. وترد الأقطاب الكهربائية في نهاية الأسلاك إلى أنسجة القلب. ويراقب منظم ضربات القلب معدل ضربات القلب، ويولد نبضات كهربائية عند الضرورة للحفاظ على معدل مناسب.
وتمت الموافقة على جهاز تنظيم ضربات القلب اللاسلكية من قبل إدارة الأغذية والعقاقير(FDA). ويُعد هذا النظام الغير محتوي علي الرصاص أملاً للأشخاص الذين يحتاجون تنظيم السرعة في بطين واحد فقط، ولكن هناك حاجة لمزيد من الدراسة.
الاستعداد لموعد الطبيب
من المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب تم تدريبه في أمراض القلب (طبيب القلب المتخصص) لإجراء تقييم تشخيصي.
ما يمكنك القيام به
قم بعمل قائمة تتضمن التالي:
- الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو لا صلة لها بقلبك، ومتى تبدأ في الحدوث.
- معلومات شخصية أساسية، بما في ذلك الضغوطات الكبيرة أو التغيرات الحياتية الأخيرة والتاريخ الطبي للعائلة.
- الأدوية، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
أسئلة توجهها إلى طبيبك
إذا كان ذلك ممكنًا، فاصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق لمساعدتك في تتبع المعلومات التي تتلقاها. وبالنسبة إلى بطء القلب، فتشمل الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما الذي يحتمل أن يُسبب بطء معدل ضربات قلبي؟
- ما هي الفحوصات التي أحتاجها؟
- ما هو العلاج الأنسب؟
- ما هي المخاطر المعرض للإصابة بها من جراء حالتي الصحية؟
- كيف سيتم تقييم حالة قلبي الصحية؟
- كم مرة سأحتاج للمتابعة؟
- كيف ستؤثر الظروف الأخرى لدي أو الأدوية التي أتناولها على مشكلة قلبي؟
- هل أحتاج إلى تقييد أنشطتي؟
- هل هناك كتيبات أو غيرها من المطبوعات التي يمكنني الحصول عليها؟
- ما المواقع التي توصون بها؟
ولا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك؟
من المحتمل أن يسألك طبيبك بضع الأسئلة، مثل:
- هل كان لديك نوبات الإغماء؟
- هل أي شيء، مثل التمارين الرياضية، يزيد من حدة أعراضك؟
- هل تدخن؟
- هل يتم علاجك من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكولسترول، أو غيره من الحالات التي يمكن أن تؤثر على قلبك؟