سرطان الفم يُشير إلى سرطان يتطور في أي جزء من الأجزاء التي تشكل الفم (تجويف الفم)، يمكن أن يحدث على:
- الشفاه
- اللثة
- اللسان
- البطانة الداخلية للخدين
- سقف الفم
- أرضية الفم (تحت اللسان)
يسمى السرطان الذي يحدث في داخل الفم أحيانًا سرطان تجويف الفم.
سرطان الفم هو واحد من عدة أنواع من السرطان مجمعة في فئة تسمى سرطانات الرأس والعنق، وغالباً ما يعالج سرطان الفم وغيره من سرطانات الرأس والرقبة بالمثل.
أعراض سرطان الفم
قد تشمل علامات وأعراض سرطان الفم:
- شفة أو قرحة في الفم لا تلتئم
- رقعة بيضاء أو حمراء في داخل فمك
- زيادة المسافة بين الأسنان
- نمو كتلة داخل فمك
- ألم الفم
- ألم الأذن
- صعب أو مؤلم البلع
عندما ترى الطبيب
حدد موعدًا مع طبيبك أو طبيب الأسنان إذا كان لديك أي علامات وأعراض مستمرة تزعجك وتستمر أكثر من أسبوعين، من المحتمل أن يبحث طبيبك في الأسباب الأخرى الأكثر شيوعًا لعلاماتك وأعراضك أولاً، مثل العدوى.
تتشكل سرطانات الفم عندما تتطور الخلايا على الشفاه أو في الفم (طفرات) في حمضها النووي، يحتوي الحمض النووي للخلية على إرشادات تخبر الخلية بما يجب القيام به، إن التغييرات التي تحدثها الطفرات تخبر الخلايا بالاستمرار في النمو والانقسام عندما تموت الخلايا السليمة، يمكن أن تشكل خلايا سرطان الفم غير الطبيعية المتراكمة ورمًا، مع مرور الوقت قد ينتشر داخل الفم وإلى مناطق أخرى من الرأس والرقبة أو أجزاء أخرى من الجسم.
عادة ما تبدأ سرطانات الفم في الخلايا الرفيعة المسطحة (الخلايا الحرشفية) التي تبطن شفتيك وداخل فمك، معظم سرطانات الفم هي سرطان الخلايا الحرشفية. ليس من الواضح ما الذي يسبب الطفرات في الخلايا الحرشفية التي تؤدي إلى سرطان الفم، ولكن الأطباء حددوا العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم.
عوامل خطر سرطان الفم
تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم:
- استخدام التبغ من أي نوع، بما في ذلك السجائر والسيجار والأنابيب وتبغ المضغ
- استخدام الكحوليات الثقيلة
- التعرض المفرط للشمس لشفتيك
- فيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسمى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
- ضعف الجهاز المناعي
الوقاية من سرطان الفم
لا توجد طريقة مثبتة للوقاية من سرطان الفم، ومع ذلك، يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان الفم إذا:
- التوقف عن استخدام التبغ أو لا تبدأ، إذا كنت تستخدم التبغ، توقف عن ذلك، إذا كنت لا تستخدم التبغ، لا تبدأ في استخدامه، إن استخدام التبغ، سواء كان مدخنًا أو مضغًا، يعرض الخلايا الموجودة في فمك لمواد كيميائية خطيرة تسبب السرطان.
- شرب الكحول، تعاطي الكحول المفرط المزمن يمكن أن يهيج الخلايا في فمك، مما يجعلها عرضة لسرطان الفم. إذا اخترت شرب الكحول، فافعل ذلك باعتدال، بالنسبة للبالغين الأصحاء، يعني ذلك تناول مشروب واحد يوميًا للنساء من جميع الأعمار والرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وما يصل إلى مشروبين يوميًا للرجال بعمر 65 عامًا أو أقل.
- تجنب التعرض المفرط للشمس لشفتيك، حماية الجلد على شفتيك من أشعة الشمس من خلال البقاء في الظل عندما يكون ذلك ممكنا. ارتدي قبعة عريضة الحواف تظهِر وجهك بالكامل بفعالية، بما في ذلك فمك. قم بتطبيق منتج واقي من الشمس كجزء من نظام الحماية من أشعة الشمس الروتينية.
- راجع طبيب الأسنان الخاص بك بانتظام. كجزء من فحص الأسنان الروتيني، اطلب من طبيب الأسنان فحص فمك بالكامل بحثًا عن مناطق غير طبيعية قد تشير إلى سرطان الفم أو تغيرات سرطانية.
تشخيص سرطان الفم
تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الفم:
- اختبار بدني. سيفحص طبيبك أو طبيب الأسنان شفتيك وفمك بحثًا عن خلل ومناطق تهيج، مثل القروح والبقع البيضاء (قلة الكريات البيض).
- إزالة الأنسجة للاختبار (خزعة). إذا تم العثور على منطقة مشبوهة، فقد يقوم الطبيب أو طبيب الأسنان بإزالة عينة من الخلايا لإجراء الاختبارات المعملية في إجراء يسمى الخزعة، قد يستخدم الطبيب أداة قطع لقطع عينة من الأنسجة أو استخدام إبرة لإزالة عينة، في المختبر، يتم تحليل الخلايا بحثًا عن سرطان أو تغيرات سرطانية تشير إلى خطر الإصابة بسرطان في المستقبل.
تحديد مدى انتشارسرطان الفم
بمجرد تشخيص سرطان الفم، يعمل طبيبك لتحديد مدى انتشار السرطان، قد تشمل اختبارات تنظيم سرطان الفم:
- باستخدام كاميرا صغيرة لفحص حلقك. أثناء إجراء عملية التنظير الداخلي، قد يمر الطبيب بكاميرا صغيرة ومرنة مزودة بضوء أسفل حلقك للبحث عن علامات على أن السرطان قد انتشر خارج فمك.
- اختبارات التصوير. قد تساعد مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج فمك، قد تشمل اختبارات التصوير بالأشعة السينية و التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ومن بين أمور أخرى، ليس الجميع يحتاج كل اختبار، سيحدد طبيبك الاختبارات المناسبة بناءً على حالتك.
- يشار إلى مراحل سرطان الفم باستخدام الأرقام الرومانية من الأول إلى الرابع، تشير المرحلة الاولى إلى سرطان أصغر يقتصر على منطقة واحدة، وتشير المرحلة الرابعة إلى سرطان أكبر أو أن السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الرأس أو الرقبة أو إلى مناطق أخرى من الجسم، مرحلة السرطان تساعد طبيبك على تحديد خيارات العلاج الخاصة بك.
علاج سرطان الفم
يعتمد علاج سرطان الفم على موقع السرطان ومراحله، فضلاً عن تفضيلاتك الصحية والشخصية العامة، قد يكون لديك نوع واحد فقط من العلاج أو قد تخضع لمجموعة من علاجات السرطان، وتشمل خيارات العلاج الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي، ناقش خياراتك مع طبيبك.
العمليات الجراحية
قد تشمل جراحة سرطان الفم:
- عملية جراحية لإزالة الورم. قد يقوم جراحك بقطع الورم وهامش الأنسجة السليمة المحيطة به لضمان إزالة جميع الخلايا السرطانية. قد تتم إزالة السرطانات الأصغر من خلال الجراحة البسيطة. والأورام الأكبر قد تتطلب إجراءات أكثر شمولاً، على سبيل المثال، قد تتضمن إزالة ورم أكبر إزالة جزء من عظم الفك أو جزء من لسانك.
- عملية جراحية لإزالة السرطان الذي انتشر في الرقبة. إذا انتشرت الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية في رقبتك أو إذا كان هناك خطر كبير أن يكون هذا قد حدث بناءً على حجم أو عمق السرطان، فقد يوصي الجراح بإجراء عملية لإزالة الغدد الليمفاوية والأنسجة ذات الصلة في رقبتك، وتشريح الرقبة يزيل أي خلايا سرطانية قد تنتشر إلى الغدد الليمفاوية، إنه مفيد أيضًا لتحديد ما إذا كنت ستحتاج إلى علاج إضافي بعد الجراحة.
- جراحة لإعادة بناء الفم، بعد إجراء عملية جراحية لإزالة السرطان، قد يوصي جراحك بإجراء جراحة ترميمية لإعادة بناء فمك لمساعدتك في استعادة القدرة على التحدث والأكل، قد يقوم جراحك بزرع ترقيع الجلد أو العضلات أو العظام من أجزاء أخرى من الجسم لإعادة بناء فمك، زراعة الأسنان يمكن أن تستخدم أيضا لتحل محل أسنانك الطبيعية.
- الجراحة تشمل خطر النزيف والعدوى، غالبًا ما تؤثر جراحة سرطان الفم على مظهرك، فضلاً عن قدرتك على التحدث والأكل والبلع.
- قد تحتاج إلى أنبوب لمساعدتك في تناول الطعام والشراب وتناول الدواء، للاستخدام على المدى القصير، قد يتم إدخال الأنبوب من خلال أنفك وفي معدتك، على المدى الطويل، قد يتم إدخال أنبوب عبر جلدك وفي معدتك.
- قد يحيلك طبيبك إلى متخصصين يمكنهم مساعدتك في التغلب على هذه التغييرات والتي تُسبب سرطان الفم.
العلاج الإشعاعي
- يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة في علاج سرطان الفم ، مثل الأشعة السينية والبروتونات، لقتل الخلايا السرطانية، ويتم تسليم العلاج الإشعاعي في أغلب الأحيان من جهاز خارج جسمك (إشعاع شعاع خارجي)، على الرغم من أنه يمكن أن يأتي أيضًا من بذور وأسلاك مشعة موضوعة بالقرب من السرطان (العلاج الإشعاعي الموضعي).
- وغالبا ما يستخدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة، لكن في بعض الأحيان قد يتم استخدامه بمفرده إذا كان لديك سرطان الفم في مرحلة مبكرة. في حالات أخرى، يمكن الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، يزيد هذا المزيج من فعالية العلاج الإشعاعي، ولكنه يزيد أيضًا من الآثار الجانبية التي قد تواجهها، في حالات سرطان الفم المتقدم، قد يساعد العلاج الإشعاعي في تخفيف العلامات والأعراض الناجمة عن السرطان، مثل الألم.
- قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي لفمك جفاف الفم وتسوس الأسنان وتلف عظم الفك.
- سيوصي طبيبك بزيارة طبيب الأسنان قبل البدء في العلاج الإشعاعي للتأكد من صحة أسنانك قدر الإمكان، قد تحتاج أي أسنان غير صحية إلى علاج أو إزالة، يمكن لطبيب الأسنان أيضًا مساعدتك في فهم أفضل السبل لرعاية أسنانك أثناء العلاج الإشعاعي وبعده لتقليل خطر حدوث مضاعفات.
العلاج الكيميائي
- العلاج الكيميائي هو العلاج الذي يستخدم المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية، يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي بمفردها، بالاشتراك مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى أو بالاشتراك مع علاجات السرطان الأخرى، والعلاج الكيميائي قد يزيد من فعالية العلاج الإشعاعي، لذلك غالبا ما يتم الجمع بين الاثنين.
- تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي تتلقاها، والآثار الجانبية الشائعة تشمل الغثيان والقيء وفقدان الشعر، اسأل طبيبك عن الآثار الجانبية المحتملة لعقاقير العلاج الكيميائي التي ستتلقاها.
العلاج بالأدوية المستهدفة
- تعالج الأدوية المستهدفة سرطان الفم عن طريق تغيير جوانب معينة من خلايا السرطان التي تغذي نموها، يمكن استخدام الأدوية المستهدفة وحدها أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
- سيتوكسيماب (Erbitux) هو أحد العلاجات المستهدفة المستخدمة لعلاج سرطان الفم في بعض الحالات، سيتوكسيماب يوقف عمل البروتين الموجود في العديد من أنواع الخلايا السليمة، ولكنه أكثر انتشارًا في أنواع معينة من الخلايا السرطانية، وتشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي والحكة والصداع والإسهال والالتهابات.
- قد تكون الأدوية المستهدفة الأخرى خيارًا إذا لم تنجح العلاجات القياسية.
العلاج بالخلايا الجذعية
- العلاج المناعي يستخدم جهاز المناعة الخاص بك لمكافحة السرطان، قد لا يهاجم الجهاز المناعي لمكافحة الأمراض في جسمك السرطان لأن خلايا السرطان تنتج بروتينات تعمي خلايا الجهاز المناعي، العلاج المناعي يعمل عن طريق التدخل في هذه العملية، ويتم حجز علاجات الخلايا الجذعية بشكل عام للأشخاص المصابين بسرطان الفم المتقدم الذي لا يستجيب للعلاجات القياسية.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
الإقلاع عن استخدام التبغ
ترتبط سرطانات الفم ارتباطًا وثيقًا باستخدام التبغ، بما في ذلك السجائر والسيجار والأنابيب والتبغ المضغ وغيرها، وليس كل شخص مصاب بسرطان الفم يستخدم التبغ، ولكن إذا قمت بذلك، فقد حان الوقت للتوقف بسبب:
- استخدام التبغ يجعل العلاج أقل فعالية.
- يجعل استخدام التبغ من الصعب على جسمك الشفاء بعد الجراحة.
- يزيد استخدام التبغ من خطر تكرار الإصابة بالسرطان والإصابة بسرطان آخر في المستقبل.
- يمكن أن يكون الإقلاع عن التدخين أو المضغ صعباً للغاية. وهو أكثر صعوبة عندما تحاول التغلب على الموقف المجهد ، مثل تشخيص وعلاج السرطان. يمكن لطبيبك مناقشة جميع الخيارات المتاحة لك ، بما في ذلك الأدوية ومنتجات استبدال النيكوتين والمشورة.
الإقلاع عن شرب الكحول
- الكحول، خاصةً عندما يقترن بإستخدام التبغ، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الفم، إذا كنت تشرب الكحول توقف عن شرب جميع أنواع الكحول. هذا قد يساعد في تقليل خطر الاصابة بسرطان الثانية.
الطب البديل لعلاج سرطان الفم
لا توجد علاجات تكميلية أو بديلة يمكنها علاج سرطان الفم، لكن علاجات الطب التكميلي والبديلة قد تساعدك في التغلب على سرطان الفم والآثار الجانبية لعلاج السرطان، مثل التعب.
اسأل طبيبك عن المحاولة:
- ممارسه الرياضة. جرب تمرينًا لطيفًا لمدة 30 دقيقة في معظم أيام الأسبوع. تمرين معتدل مثل المشي السريع أثناء وبعد علاج السرطان يقلل من التعب، تحدث إلى طبيبك قبل البدء في ممارسة الرياضة، للتأكد من أنها آمنة لك.
- العلاج بالتدليك. أثناء التدليك، يستخدم معالج التدليك يديه للضغط على جلدك وعضلاتك، يتم تدريب بعض المعالجين بالتدليك خصيصًا للعمل مع الأشخاص المصابين بالسرطان، اسأل طبيبك عن أسماء المعالجين بالتدليك في مجتمعك.
- استرخاء. الأنشطة التي تساعدك على الشعور بالراحة قد تساعدك على التغلب على ذلك، حاول الاستماع إلى الموسيقى أو الكتابة في مجلة.
- العلاج بالإبر. أثناء جلسة الوخز بالإبر، يقوم الممارس المدرب بإدخال إبر رفيعة في نقاط دقيقة على جسمك، ويتم تدريب بعض الوخز بالإبر خصيصا للعمل مع المصابين بالسرطان. اطلب من طبيبك أن يوصي شخص في مجتمعك.
التعامل والدعم مع سرطان الفم
أثناء مناقشة خيارات علاج سرطان الفم مع طبيبك، قد تشعر بالإرهاق، قد يكون هذا وقتًا مربكًا، حيث تحاول الوصول إلى تشخيصك الجديد، كما يتم الضغط عليك لاتخاذ قرارات علاجية، تعامل مع حالة عدم اليقين هذه من خلال التحكم في ما تستطيع، على سبيل المثال، حاول:
تعلم ما يكفي عن سرطان الفم لاتخاذ قرارات العلاج. قم بعمل قائمة من الأسئلة لطرحها في موعدك التالي، أحضر مسجلاً أو صديقًا لمساعدتك في تدوين الملاحظات، اسأل طبيبك عن الكتب أو المواقع الموثوقة التي يمكن اللجوء إليها للحصول على معلومات دقيقة. كلما زادت معرفتك بالسرطان وخيارات علاجك، زاد شعورك بالثقة عند اتخاذ قرارات العلاج.
تحدث إلى الناجين من سرطان الفم الآخرين، تواصل مع الأشخاص الذين يفهمون ما تمر به، اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالسرطان في مجتمعك.
خذ وقتا لنفسك. خصص الوقت لنفسك كل يوم، استغل هذا الوقت لتخلص من السرطان وفعل ما يجعلك سعيدًا، حتى استراحة قصيرة لبعض الاسترخاء في منتصف يوم مليء بالاختبارات والفحوصات قد تساعدك على التأقلم.
ابق على العائلة والأصدقاء قريبين. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العاطفي والعملي أثناء العلاج، من المحتمل أن يسألك أصدقائك وعائلتك عما يمكنهم فعله للمساعدة. أخذهم على عروضهم، فكر قبلًا في الطرق التي قد ترغب في الحصول عليها من المساعدة، سواء كنت تطلب من أحد الأصدقاء إعداد وجبة لك أو الطلب من أحد أفراد العائلة أن يكون هناك عندما تحتاج إلى شخص ما للتحدث معه.
التحضير لموعدك مع الطبيب
- حدد موعدًا مع طبيبك أو طبيب الأسنان إذا كانت لديك علامات أو أعراض تقلقك.
- إذا شعر طبيبك أو طبيب الأسنان أنه قد يصاب بسرطان الفم ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب أسنان متخصص في أمراض اللثة والأنسجة ذات الصلة في الفم (اللثة) أو إلى طبيب متخصص في الأمراض التي تؤثر على الأذنين والأنف و الحنجرة (أخصائي الأنف والأذن والحنجرة).
- نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة، ولأن هناك كثيرًا من المجالات التي يجب تغطيتها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وماذا تتوقع من طبيبك.
- كن على علم بأي قيود قبل الموعد المحدد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء عليك القيام به مقدمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
- اكتب أي أعراض تواجهها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمت بجدولة الموعد به.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حديثة في الحياة.
- ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- النظر في اتخاذ أحد أفراد الأسرة أو صديق على طول، في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة خلال موعد. قد يتذكر شخص يرافقك شيئًا فاتته أو نسيته.
- اكتب الأسئلة لتسئل طبيبك.
وقتك مع طبيبك محدود، لذا فإن إعداد قائمة من الأسئلة يمكن أن يساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتك معًا، أدرج أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت، لسرطان الفم، بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها تشمل:
- ما الذي يحتمل أن يسبب الأعراض أو الحالة؟
- ما هي الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
- ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
- هل حالتي مؤقتة أو مزمنة؟
- ما هو أفضل دواء للعلاج؟
- ما هي بدائل العلاج الأساسي الذي تقترحه؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف الصحية معا؟
- هل هناك أي قيود أحتاج إلى اتباعها؟
- هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصون بها؟
- ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي عليّ التخطيط لزيارة متابعة؟
- بالإضافة إلى الأسئلة التي قمت بإعدادها لسؤال طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة الأخرى التي تحدث لك.
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، قد يتيح لك الاستعداد للرد عليها مزيدًا من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:
- متى أول مرة بدأت تعاني من أعراض؟
- هل كانت الأعراض مستمرة أو في بعض الأحيان؟
- ما هي شدة الأعراض؟
- ماذا يبدو أنه يحسن الأعراض الخاصة بك؟
- ماذا يبدو أن تتفاقم الأعراض الخاصة بك؟
- هل تشرب الخمر؟
- هل سبق أن تلقيت العلاج الإشعاعي لرأسك أو منطقة الرقبة؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
- تجنب القيام بأشياء تؤدي إلى تفاقم علاماتك وأعراضك، إذا كنت تعاني من ألم في فمك، تجنب الأطعمة الحارة أو الصلبة أو الحمضية والتي قد تسبب تهيجًا أكبر،إذا كنت تواجه مشكلة في تناول الطعام بسبب الألم، فكر في شرب مشروبات مكملات غذائية، هذه يمكن أن توفر لك التغذية التي تحتاجها حتى تتمكن من مقابلة طبيبك أو طبيب الأسنان.