داء الشعرينات والذي يُعرف أيضاً داء دودة الخنزير هو نوع من عدوى الديدان، والتي تستخدم جسم مضيف للعيش والتكاثر. وتحدث العدوى في المقام الأول بين الحيوانات التي تأكل اللحوم (الحيوانات آكلة اللحوم)، مثل الدببة والثعالب أو الحيوانات التي تأكل اللحوم والنباتات، مثل الخنازير المحلية والخنازير البرية. ويتم الحصول على العدوى عن طريق تناول يرقات الدودة في اللحوم النيئة أو غير المطهية جيدًا.

وعندما يأكل البشر لحمًا غير مطبوخ جيدًا يحتوي على يرقات دودة الخنزير الناضجة، تنضج اليرقات إلى ديدان بالغة في الأمعاء على مدار عدة أسابيع، ثم تنتج الديدان البالغة اليرقات التي تنتقل عبر الأنسجة المختلفة، بما في ذلك العضلات، داء الشعرينات هو الأكثر انتشارا في المناطق الريفية في جميع أنحاء العالم. ويمكن علاج داء الشـعرينات بالأدوية، رغم أنه ليس ضروريًا دائمًا، كما أنه سهل الوقاية منه.

أعراض داء الشعرينات

ويمكن أن تحدث أعراض البطن بعد يوم إلى يومين من الإصابة، وتبدأ الأعراض الأخرى عادة بعد أسبوعين إلى ثمانية أسابيع من الإصابة، وتعتمد شدة الأعراض عادة على عدد اليرقات المستهلكة في اللحوم المصابة.

وربما لا توجد علامات أو أعراض في الحالات الخفيفة لداء الشعرينات، تلك التي تحتوي على عدد قليل من الطفيليات في جسمك، وقد لا تسبب أي علامات أو أعراض يمكن التعرف عليها، يمكن أن تتطور الأعراض مع الإصابة المعتدلة أو الشديدة، وأحيانًا تتقدم أثناء انتقال الطفيل عبر جسمك.

العلامات والأعراض الأولية

ويمكنك ابتلاع يرقات دودة الخنزير المغلفة في كيس، وتقوم عصارات الجهاز الهضمي بحل الكيس وإطلاق الطفيل في جسمك، وثم تخترق اليرقات جدار الأمعاء الدقيقة، حيث تنضج في الديدان، في هذه المرحلة، قد تواجهك الأعراض الآتية:

الإسهال
وجع بطن
الإعياء
الاستفراغ و الغثيان

العلامات والأعراض اللاحقة

بعد مرور أسبوع تقريبًا على الإصابة، تنتج الديدان الأنثوية اليرقات التي تمر عبر جدار الأمعاء، وتدخل مجرى الدم، ثم تختبئ في العضلات أو الأنسجة الأخرى، ويمكن أن يسبب غزو الأنسجة هذا:

ارتفاع في درجة الحرارة
آلام العضلات
تورم في الجفون أو الوجه
ضعف
صداع الرأس
حساسية للضوء
العين الوردية (التهاب الملتحمة)

عندما ترى الطبيب

إذا كانت لديك حالة خفيفة من داء الشعرينات بدون أعراض، فقد لا تحتاج إلى عناية طبية، وإذا لاحظت مشاكل في الجهاز الهضمي أو ألم في العضلات وتورم بعد حوالي أسبوع من تناول لحم الخنزير أو لحوم الحيوانات البرية، استشر طبيبك.

أسباب داء الشعرينات

يصاب الأشخاص بداء الشعرينات عندما يأكلون لحمًا غير مطبوخ جيدًا، مثل لحم الخنزير أو الدب أو الفظ أو الحصان، المصاب بالشكل غير الناضج (يرقات) الدودة الخيطية. وفي الطبيعة، تصاب الحيوانات عندما تتغذى على الحيوانات المصابة الأخرى، ويمكن أن تصاب الخنازير والخيول بداء الشعرينات عندما تتغذى على القمامة التي تحتوي على بقايا اللحم المصابة، لا تأكل الماشية اللحوم، ولكن تم ربط بعض الحالات بتناول لحم البقر المخلوط مع لحم الخنزير المصاب أو مطحون في مطحنة كانت تستخدم سابقًا لحم الخنزير الملوث. وبسبب زيادة تنظيم تغذية لحوم الخنزير ومنتجاتها، أصبحت الخنازير مصدرًا أقل شيوعًا للعدوى.

عوامل خطر داء الشعرينات

وعوامل الخطر لمرض داء الشعرينات تشمل:

إعداد الطعام غير السليم. يصيب داء الشعرينات البشر عندما يتناولون اللحوم المصابة غير المطبوخة جيدًا، مثل لحم الخنزير، أو غيرها من اللحوم الملوثة بمطاحن أو معدات أخرى.
استهلاك اللحوم البرية أو غير التجارية. أدت تدابير الصحة العامة إلى انخفاض كبير في حالات الإصابة بداء الشعرينات في اللحوم التجارية، لكن الحيوانات غير التجارية التي تربيها المزارع لديها معدلات إصابة أعلى وخاصةً تلك التي لديها إمكانية الوصول إلى جثث الحيوانات البرية، لا تزال الحيوانات البرية، مثل الخنازير والخيول، مصدرًا شائعًا للعدوى.

مضاعفات داء الشعرينات

باستثناء الحالات الشديدة، تكون المضاعفات المرتبطة بداء الشعرينات نادرة، وفي حالات الإصابة الشديدة، يمكن لليرقات أن تنتقل إلى الأعضاء الحيوية، مسببة مضاعفات خطيرة، أو قاتلة، بما في ذلك:

التهاب عضلة القلب، هو التهاب الطبقة العضلية السميكة لجدار قلبك
التهاب الدماغ
التهاب السحايا، التهاب في الأغشية (السحايا) والسائل النخاعي المحيط بالدماغ والنخاع الشوكي.
التهاب رئوي

الوقاية من داء الشعرينات

أفضل دفاع ضد داء الشعرينات هو إعداد الطعام المناسب، اتبع هذه النصائح لتجنب مرض دودة الخنزير:

تجنب اللحوم غير المطهية جيداً. تأكد من طهي شرائح كاملة من اللحوم غير الدواجن والألعاب البرية لدرجة حرارة داخلية تبلغ 145 فهرنهايت (63 درجة مئوية) طوال الوقت، ولا تقطع أو تأكل اللحم لمدة ثلاث دقائق على الأقل بعد إزالته من الحرارة، يُطهى لحم الخنزير المفروم ولحم البقر على الأقل 160 فهرنهايت (71 مئوية)، يمكن أن تؤكل مباشرة بعد الطهي.
يعد استخدام مقياس حرارة اللحوم أفضل طريقة لضمان طهي اللحم جيدًا.
تجنب اللحوم البرية غير المطبوخة جيداً، قم بالطهي إلى درجة حرارة لا تقل عن 160 فهرنهايت (71 مئوية).
تجنب الدواجن غير المطهية جيداً. بالنسبة للأصناف البرية، يُطهى حتى درجة حرارة لا تقل عن 165 فهرنهايت (74 مئوية).
تناول لحوم الحيوانات البرية مجمدة. سيقتل التشعيع الطفيليات في لحوم الحيوانات البرية، ويؤدي التجميد العميق لمدة ثلاثة أسابيع إلى قتل التريسينيلا في بعض اللحوم. ومع ذلك، لا تموت دودة الخنزير في لحم الدب عن طريق التجميد، حتى على مدى فترة طويلة، لا يلزم التشعيع أو التجميد إذا تأكدت من طهي اللحم جيدًا.
اعلم أن طرق المعالجة الأخرى لا تقتل الطفيليات، الطرق الأخرى لمعالجة اللحوم أو حفظها، مثل التدخين والتخليل، لا تقتل الطفيليات في اللحوم المصابة.
تنظيف اللحوم جيداً. إذا كنت تطحن اللحم الخاص بك، فتأكد من تنظيف المطحنة بعد كل استخدام.

تشخيص داء الشعرينات

يرقات دودة الخنازير تدفن نفسها داخل أنسجة العضلات بدلاً من البقاء في الأمعاء كما هو الحال في التهابات الدودة الأخرى، لذلك اختبارات عينات البراز لا تظهر في كثير من الأحيان أدلة على الطفيل، ويعتمد التشخيص الأولي على العلامات والأعراض الكلاسيكية، تورم حول العينين والتهاب العضلات والحمى.

ولتأكيد التشخيص، قد يستخدم الطبيب هذه الاختبارات:

تحاليل الدم. قد يأخذ طبيبك عينة دم ويختبرها بحثًا عن علامات تشير إلى داء الشعرينات، وزيادة في عدد نوع معين من خلايا الدم البيضاء أو تكوين أجسام مضادة ضد الطفيل بعد عدة أسابيع.
خزعة العضلات. على الرغم من أن اختبار الدم عادة ما يكون كافياً لتحديد التشخيص، فقد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء خزعة العضلات. تتم إزالة قطعة صغيرة من العضلات وفحصها تحت المجهر للبحث عن يرقات دودة الخنزير.

علاج داء الشعرينات

داء الشعرينات عادة لا يكون جادًا وغالبًا ما يتحسن من تلقاء نفسه، عادةً خلال بضعة أشهر. ومع ذلك، فإن التعب والألم الخفيف والضعف والإسهال قد يستمر لمدة شهور أو سنوات، قد تستجيب الالتهابات العرضية للعلاج بالدواء.

والأدوية المضادة للطفيليات، الأدوية المضادة للطفيليات (الأنثولمينثية) هي الخط الأول من العلاج ضد داء الشعرينات، وإذا تم اكتشاف طفيلي التريسينيلا مبكراً، في المرحلة المعوية، يمكن أن يكون ألبيندازول أو ميبيندازول فعالاً في القضاء على الديدان واليرقات المعوية، وقد يكون لديك آثار جانبية خفيفة في الجهاز الهضمي أثناء العلاج.

وإذا تم اكتشاف المرض بعد دفن اليرقات في الأنسجة، فستكون فائدة الأدوية المضادة للطفيليات أقل تأكيدًا، وطبيبك قد يصف واحد إذا كان لديك مشاكل في الجهاز العصبي المركزي، أو مشاكل في القلب أو الجهاز التنفسي نتيجة للغزو.

مسكنات الألم. بعد غزو العضلات، يمكن إعطاء مسكنات الألم لآلام العضلات. وفي نهاية المطاف، تميل خراجات اليرقات في عضلاتك إلى التكلس، مما يؤدي إلى تدمير اليرقات ونهاية آلام العضلات والتعب.

الكورتيكوستيرويد، تسبب بعض حالات داء الشعرينات ردود فعل تحسسية عندما يدخل الطفيل الأنسجة العضلية أو عندما تطلق يرقات الموتى أو الموت مواد كيميائية في أنسجة العضلات، وقد يصف طبيبك كورتيكوستيرويد للسيطرة على الالتهاب أثناء هجرة اليرقات.

التحضير لموعدك مع الطبيب

من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الأسرة أو طبيب عام، في بعض الحالات، قد يتم تحويلك إلى أخصائي الأمراض المعدية. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

كن على علم بقيود ما قبل التعيين. عند تحديد الموعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مقدمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
اكتب الأعراض الخاصة بك، بما في ذلك أي الأعراض التي تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمت بجدولة الموعد به.
اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوطات الكبيرة أو التغييرات الحياتية الحديثة.
قائمة جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك مساعدتك في تذكر المعلومات التي تحصل عليها.
اكتب الأسئلة لتسئل طبيبك.

أسئلة تسألها للطبيب

سيساعدك إعداد قائمة من الأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. بالنسبة لداء الشعرينات، بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك تشمل:

ما الذي يحتمل أن يسبب الأعراض أو الحالة؟
ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
ما الاختبارات التي أحتاجها؟
هل حالتي مؤقتة أو مزمنة؟
ما هو أفضل علاج للحالة؟
ما هي بدائل العلاج الأساسي الذي تقترحه؟
لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا؟
هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع التي توصون بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما يمكن توقعه من طبيبك

ومن المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

متى بدأت الأعراض الخاصة بك؟
هل أكلت لحمًا نيئًا أو نادرًا ؟
ما هي شدة هذه الأعراض؟
ما الذي يحسن الأعراض الخاصة بك؟
ما الذي يزيد من الأعراض الخاصة بك؟