القلاع الفموي أو داء المبيضات الفموي هو حالة تتراكم فيها فطريات المبيضات على بطانة فمك، المبيضات هي كائن طبيعي متعايش في فمك، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتطور وتسبب أعراض حادة.
والقلاع الفموي يسبب آفات بيضاء كريمية، عادة على لسانك أو خديك الداخلي، وفي بعض الأحيان قد ينتشر مرض القلاع الفموي على سطح فمك، أو لثتك، أو اللوزتين، أو الجزء الخلفي من الحلق.
وعلى الرغم من أن مرض القلاع الفموي يمكن أن يؤثر على أي شخص، إلا أنه من المرجح أن يحدث عند الأطفال وكبار السن، لأن المناعة لديهم عادةً ما تكون مُنخفضة، ولدى بعض الأشخاص الآخرين الذين يعانون من أجهزة المناعة مُصابة، أو بعض الحالات الصحية الأخرى، أو الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية.
ومرض القلاع الفموي هو مشكلة بسيطة إذا كنت بصحة جيدة، ولكن إذا كنت تعاني من ضعف الجهاز المناعي، فقد تكون الأعراض أكثر حدة ويصعب السيطرة عليها.
أعراض القلاع الفموي
أعراض القلاع الفموي عند الأطفال والكبار
في البداية، قد لا تلاحظ حتى أعراض مرض القلاع الفموي، وقد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- آفات بيضاء كريمية على لسانك وخدك الداخلي، وأحياناً على سطح فمك ولثتك ولوزتك.
- آفات جلدية مرتفعة قليلاً مع مظهر يشبه الجبن
- احمرار أو حرقة أو وجع قد يكون شديدًا بدرجة كافية للتسبب في صعوبة تناول الطعام أو البلع
- نزيف طفيف، إذا تم فرك هذه الآفات أو كشطها
- التكسير والاحمرار في زوايا فمك
- شعور قطني في فمك
- فقدان الذوق
- احمرار وتهيج وألم تحت أطقم الأسنان (التهاب الفم الأسنان)
في الحالات الشديدة، التي عادة ما تكون مرتبطة بالسرطان أو ضعف جهاز المناعة من فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، قد تنتشر الآفات نزولًا إلى المريء، وهو الأنبوب العضلي الطويل الممتد من مؤخرة فمك إلى معدتك، فيما يسمى بالتهاب المبيضات المريئي، وإذا حدث هذا، فقد تواجه صعوبة في البلع، والألم، أو الشعور كما لو كان الطعام عالقًا في حلقك.
أعراض القلاع الفموي عند الرضع والأمهات المرضعات
بالإضافة إلى آفات الفم البيضاء المميزة، قد يواجه الأطفال صعوبة في الرضاعة أو يكونون سريع الغضب. ويمكنهم نقل العدوى إلى أمهاتهم أثناء الرضاعة الطبيعية. وقد تنتقل العدوى ذهابًا وإيابًا بين ثدي الأم وفم الطفل.
وقد تواجه النساء اللواتي يصبن بالمبيضات هذه العلامات والأعراض:
- حلمات حمراء غير عادية، أو حساسة، أو متشققة بشكل غير عادي
- جلد لامع أو متقشرعلى المنطقة الداكنة الداكنة حول الحلمة
- ألم غير عادي أثناء الرضاعة أو حلمات مؤلمة بين فترات الرضاعة
- آلام عميقة داخل الثدي
متى يجب رؤية الطبيب المُعالج؟
إذا أصبت أنت أو طفلك بآفات بيضاء داخل الفم، فاستشر طبيبك أو طبيب الأسنان الخاص بك. والقلاع غير شائع لدى الأطفال الأكبر سناً، والمراهقين، والبالغين الأصحاء، لذلك إذا تطور مرض القلاع، راجع طبيبك لتحديد ما إذا كان هناك حاجة إلى مزيد من التقييم للتحقق من وجود حالة طبية أو سبب آخر.
أسباب القلاع الفموي
عادة، يعمل الجهاز المناعي على صد الكائنات الضارة، مثل الفيروسات والبكتيريا والفطريات مع الحفاظ على التوازن بين الميكروبات “الجيدة” والميكروبات “السيئة” التي تعيش عادة في جسمك، ولكن في بعض الأحيان تفشل هذه الوسائل الوقائية، مما يزيد من عدد الفطريات المبيضات ويسمح للعدوى القلاعية عن طريق الفم بالتأثير.
والنوع الأكثر شيوعاً من الفطريات هو المبيضات البيضاء. وهناك عدة عوامل تساعد في تطور المرض، مثل ضعف الجهاز المناعي ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بفطريات الفم.
عوامل خطر القلاع الفموي
قد تتعرض لخطر متزايد للإصابة بالفطريات الفموية في حالة وجود أي من هذه المشكلات:
ضعف المناعة
من المرجح أن يحدث مرض القلاع الفموي عند الرضع وكبار السن بسبب انخفاض المناعة، وقد تؤدي بعض الحالات والعلاجات الطبية إلى ضعف نظام المناعة لديك، مثل السرطان، وعلاجاته، وزرع الأعضاء، والأدوية المطلوبة التي تثبط الجهاز المناعي وفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
داء السكري
إذا كنت مصابًا بـ مرض السكري غير المعالج أو لم يكن المرض خاضعًا لسيطرة جيدة، فقد يحتوي اللعاب على كميات كبيرة من السكر، مما يشجع على نمو المبيضات.
عدوى الخميرة المهبلية
عدوى الخميرة المهبلية ناتجة عن نفس الفطريات التي تسبب مرض القلاع الفموي، ويمكنك نقل العدوى إلى طفلك.
الأدوية
يمكن للأدوية، مثل بريدنيزون، أو الستيرويدات المستنشقة ،أو المضادات الحيوية التي تقلل من التوازن الطبيعي للكائنات الحية في جسمك أن تزيد من خطر الإصابة بفطريات الفم.
حالات الفم الأخرى
إن ارتداء أطقم الأسنان، خاصةً الأسنان العلوية أو وجود حالات تسبب جفاف الفم، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض القلاع.
مضاعفات القلاع الفموي
القلاع الفموي نادراً ما يمثل مشكلة بالنسبة للأطفال والبالغين الأصحاء، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة، مثل علاج السرطان، أو فيروس نقص المناعة البشرية، أو الإيدز، قد يكون مرض القلاع أكثر خطورة.
ومرض القلاع الفموي غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى إصابات المبيضات الجهازية الأكثر خطورة، وإذا كنت تعاني من ضعف الجهاز المناعي، فقد ينتشر مرض القلاع إلى المريء أو أجزاء أخرى من الجسم.
الوقاية من القلاع الفموي
قد تساعد هذه الإجراءات في تقليل خطر الإصابة بالتهاب المبيضات:
- اشطف فمك جيداً، إذا كنت بحاجة إلى استخدام جهاز الاستنشاق بالكورتيكوستيرويد، تأكد من شطف فمك بالماء أو تنظيف أسنانك بالفرشاة بعد تناول الدواء.
- نظف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا على الأقل ونظفها عن طريق الخيط يوميًا أو بقدر ما يوصي طبيب الأسنان.
- تحقق أطقم الأسنان الخاصة بك، إزالة أطقم الأسنان الخاصة بك في الليل، وتأكد من أن أطقم الأسنان مناسبة بشكل صحيح ولا تسبب تهيجًا، وقم بتنظيف أسنانك يومياً. اسأل طبيب الأسنان عن أفضل طريقة لتنظيف نوع أطقم الأسنان.
- راجع طبيب الأسنان بانتظام، خاصةً إذا كنت تعاني من مرض السكري أو ترتدي أطقم الأسنان. اسأل طبيبك عن عدد المرات التي تحتاج فيها إلى أن ترى.
- مشاهدة ما تأكله. حاول الحد من كمية الأطعمة التي تحتوي على السكر التي تتناولها، فهذه قد تشجع نمو المبيضات.
- الحفاظ على السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم إذا كان لديك مرض السكري. ويمكن لنسبة السكر في الدم التي يتم التحكم فيها جيدًا تقليل كمية السكر في لعابك، مما يثبط نمو المبيضات.
- علاج عدوى الخميرة المهبلية في أقرب وقت ممكن.
- علاج جفاف الفم. اسأل طبيبك عن طرق تجنب جفاف فمك.
تشخيص القلاع الفموي
يعتمد تشخيص مرض القلاع على موقع الإصابة وتحديد ما إذا كان هناك سبب أساسي.
القلاع الفموي المقتصر على الفم
لتشخيص مرض القلاع الفموي، يجوز لطبيبك أو طبيب الأسنان:
- فحص فمك
- يأخذ قشط صغير من المبيضات لفحصها تحت المجهر
- إذا لزم الأمر، قم بفحص بدني واختبارات دم معينة لتحديد أي حالة طبية محتملة قد تكون سببًا لمرض القلاع الفموي
القلاع الفموي في المريء
للمساعدة في تشخيص مرض القلاع في المريء، قد يوصي طبيبك بأي من هذه الأشياء أو كلها:
- العينة. تزرع عينة الأنسجة في وسط خاص للمساعدة في تحديد البكتيريا أو الفطريات (إن وجدت) التي تسبب أعراضك.
- فحص بالمنظار. في هذا الإجراء، يفحص طبيبك المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) باستخدام أنبوب مرن مضاء مع كاميرا على الطرف (المنظار).
- الاختبار البدني. إذا لزم الأمر، قد يتم إجراء فحص بدني واختبارات دم معينة لمحاولة تحديد أي حالة طبية محتملة يمكن أن تسبب مرض القلاع في المريء.
علاج القلاع الفموي
الهدف من أي علاج لمرض القلاع الفموي هو وقف الانتشار السريع للفطريات، ولكن أفضل طريقة قد تعتمد على عمرك، وصحتك العامة، وسبب العدوى. فالقضاء على الأسباب الكامنة، عندما يكون ذلك ممكناً، يمكن أن يمنع تكرار.
البالغين الأصحاء والأطفال
وقد يوصي طبيبك بالأدوية المضادة للفطريات، يأتي ذلك بعدة أشكال، بما في ذلك أقراص مستهلكة، أو أقراص، أو سائل تقوم بمضمضته في فمك ثم تبتلعه. وإذا لم تكن هذه الأدوية الموضعية فعالة، فقد يتم إعطاء الدواء الذي يعمل في جميع أنحاء الجسم.
الرضع والأمهات المرضعات
إذا كنت ترضعين طفلك ورضيعك مصاب بمرض القلاع، فبإمكانك أنت وطفلك نقل العدوى ذهابًا وإيابًا، وقد يصف طبيبك دواء خفيف مضاد للفطريات لطفلك وكريم مضاد للفطريات لثدييك.
البالغين
البالغين الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. في معظم الأحيان سوف يوصي طبيبك الأدوية المضادة للفطريات. وقد يعود مرض القلاع حتى بعد علاجه إذا لم يتم معالجة السبب الأساسي، مثل أطقم الأسنان الملوثة أو استخدام الستيرويد المستنشق.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
قد تساعد هذه الاقتراحات في التخفيف من مرض القلاع الفموي:
- ممارسة نظافة الفم جيدة. فرشاة والخيط بانتظام، واستبدل فرشاة الأسنان في كثير من الأحيان حتى تختفي العدوى، لا تشارك فرشاة الأسنان مع أحد آخر.
- تطهير أطقم الأسنان. اسأل طبيب الأسنان عن أفضل طريقة لتطهير أسنانك لتجنب الإصابة مرة أخرى.
- جرِّب شطف الماء المالح الدافئ. تذوب حوالي نصف ملعقة صغيرة (2.5 مليلتر) من الملح في 1 كوب (237 مليلتر) من الماء الدافئ. قم بغسل فمك بالغسول ثم ابصقه ولا تبتلعه.
- إذا كنت ترضعين طفلك ويحمل عدوى فطرية، فاستخدمي وسادات للمساعدة في منع الفطريات من الانتشار إلى ملابسك، وابحثي عن الفوط التي لا تحتوي على حاجز بلاستيكي، والتي يُمكن أن تُشجع نمو المبيضات، وارتداء حمالة الصدر نظيفة كل يوم. اسألي طبيبك عن أفضل طريقة لتنظيف حلمات ثدييك.
التحضير لموعدك مع الطبيب
من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال. ومع ذلك، إذا كان لديك شرط أساسي يساهم في المشكلة، فقد يتم إحالتك إلى أخصائي للعلاج. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك فعله
من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للرد عليها لحجز الوقت لتجاوز أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت للتركيز عليها، وقد يسأل طبيبك:
- متى بدأت تعاني من الأعراض؟
- هل اتخذت مؤخراً المضادات الحيوية للعدوى؟
- هل لديك الربو؟ إذا كان الأمر كذلك، هل تستخدم جهاز الاستنشاق الستيرويد؟
- هل لديك أي شروط صحية طويلة الأجل؟
- هل لديك أي أعراض جديدة للمرض؟
ما يمكن توقعه من طبيبك المُعالج
من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للرد عليها لحجز الوقت لتجاوز أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:
- متى بدأت تعاني من الأعراض؟
- هل اتخذت مؤخراً المضادات الحيوية للعدوى؟
- هل لديك الربو؟ إذا كان الأمر كذلك، هل تستخدم جهاز الاستنشاق الستيرويد؟
- هل لديك أي شروط صحية طويلة الأجل؟
- هل لديك أي أعراض جديدة للمرض؟