الصمم أو فقدان السمع يشير إلى العجز الكلي أو الجزئي في سماع الأصوات، وقد تكون الأعراض خفيفة أو معتدلة أو حادة أو عميقة، قد يعاني المريض المصاب بضعف في السمع من مشاكل في فهم الكلام، خاصةً إذا كان هناك الكثير من الضجيج، بينما قد يحتاج المصابون بالصمم المعتدل إلى أداة مساعدة للسمع.

بعض الناس يعانون من الصمم الشديد ويعتمدون على قراءة الشفاه للتواصل مع الآخرين، يمكن للأشخاص الذين يعانون من الصمم العميق ألا يسمعوا شيئًا على الإطلاق ويمكنهم أن يجدوا أنفسهم معتمدين تمامًا على لغة قراءة الشفاه أو لغة الإشارة.

أسباب الصمم

يشير فقدان السمع إلى انخفاض جزئي أو كلي في القدرة على سماع الأصوات.
بعض الأمراض أو الظروف التي يمكن أن تسبب الصمم تشمل:
جدري الماء
الفيروس المضخم للخلايا
النكاف
التهاب السحايا
مرض فقر الدم المنجلي
مرض الزهري
مرض لايم
مرض السكري، كما أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري هم أكثر عرضة للإصابة بنوع من فقدان السمع
علاج السل، الستربتومايسين والذي يعتقد أنه عامل خطر رئيسي
قصور الغدة الدرقية
التهاب المفاصل
بعض السرطانات
المراهقين يتعرضون للتدخين غير المباشر
الأذن الداخلية هي موطن لبعض من أكثر العظام حساسة في الجسم ، ويمكن أن يسبب تلف طبلة الأذن أو الأذن الوسطى فقدان السمع والصمم بعدة طرق.

فقدان السمع مقابل الصمم

من المهم التمييز بين المستويات المختلفة لفقدان السمع.
فقدان السمع: هذه قدرة منخفضة على سماع الأصوات بنفس الطريقة التي يسمع بها الأشخاص الآخرون.
الصمم: يحدث هذا عندما لا يستطيع الشخص فهم الكلام من خلال السمع ، حتى عند تضخيم الصوت.
الصمم العميق: يشير إلى نقص تام في السمع. الشخص الذي يعاني من الصمم العميق غير قادر على اكتشاف الصوت على الإطلاق.
يتم تصنيف شدة ضعف السمع من خلال حجم وحدات الصوت الأعلى التي يجب ضبطها قبل أن يتمكنوا من اكتشاف الصوت.
يعرّف بعض الأشخاص الصمم العميق والصمم تمامًا بالطريقة نفسها، بينما يقول آخرون إن تشخيص الصمم العميق هو نهاية أمر السمع.

آلية عمل السمع

تدخل الموجات الصوتية إلى الأذن ، وتحرك إلى أسفل الأذن أو القناة السمعية وتصل إلى طبلة الأذن التي تهتز. تنتقل الاهتزازات من طبلة الأذن إلى ثلاثة عظام تعرف باسم العظام في الأذن الوسطى.
تضخّم هذه العظمات الاهتزازات التي تلتقطها بعد ذلك خلايا صغيرة تشبه الشعر في القوقعة.
هذه تتحرك عندما تضربهم الاهتزازات، ويتم إرسال بيانات الحركة عبر العصب السمعي إلى الدماغ، يعالج الدماغ البيانات والتي يفسرها الشخص المصاب بسمع وظيفي على أنه صوت.

أنواع الصمم

هناك ثلاثة أنواع مختلفة من فقدان السمع:

فقدان السمع الموصل

هذا يعني أن الاهتزازات لا تمر من الأذن الخارجية إلى الأذن الداخلية، وخاصة قوقعة الأذن. يمكن أن يحدث هذا النوع لعدة أسباب، بما في ذلك:

تراكم مفرط للشمع
عدوى الأذن بالتهاب وتراكم السوائل
طبلة الأذن المثقبة
عطل في العظام
عيوب طبلة الأذن
يمكن أن تتسبب التهابات الأذن في ندبة، مما قد يقلل من وظيفة طبلة الأذن، قد تتضرر العظماء نتيجة للعدوى والصدمات النفسية أو الانصهار معًا في حالة تعرف باسم التحسس.

فقدان السمع الحسي العصبي

يحدث فقدان السمع بسبب خلل في الأذن الداخلية أو القوقعة أو العصب السمعي أو تلف في الدماغ.
هذا النوع من فقدان السمع يرجع عادة إلى خلايا الشعر التالفة في القوقعة، مع تقدم الإنسان في العمر، تفقد خلايا الشعر بعض وظائفها وتدهور السمع.
يعد التعرض الطويل الأمد للضوضاء الصاخبة، خاصة الأصوات عالية التردد وأحد الأسباب الشائعة لتلف خلايا الشعر، لا يمكن استبدال خلايا الشعر السمعية التالفة. حالياً، يبحث البحث في استخدام الخلايا الجذعية لتنمية خلايا شعرسمعية جديدة.
قد يحدث الصمم الكلي الحسي العصبي نتيجة للتشوهات الخلقية والتهابات الأذن الداخلية أو صدمة الرأس.

ضعف السمع المختلط

هذا هو مزيج من فقدان السمع التوصيلي والحسي. التهابات الأذن طويلة المدى يمكن أن تلحق الضرر بكل من طبلة الأذن والعظام. في بعض الأحيان، قد يؤدي التدخل الجراحي إلى استعادة السمع، لكنه ليس فعالًا دائمًا.

أعراض الصمم

أعراض ضعف السمع تعتمد على السبب، يولد بعض الناس دون أن يكونوا قادرين على السماع، بينما يصاب آخرون فجأة بالصمم بسبب حادث أو مرض. بالنسبة لمعظم الناس، تتطور أعراض الصمم تدريجياً مع مرور الوقت.
بعض الحالات قد يكون فقدان السمع كأعراض ، مثل الطنين أو السكتة الدماغية.

ضعف السمع عند الرضع

قد تشير العلامات التالية إلى مشكلة في السمع:

قبل عمر 4 أشهر، لا يدير الطفل رأسه نحو الضوضاء.
بحلول عمر 12 شهرًا، لم ينطق الطفل بعد بكلمة واحدة.
لا يبدو أن الرضيع قد أذهل بضوضاء عالية.
يستجيب لك الرضيع عندما يتمكن من رؤيتك، لكن يستجيب بشكل أقل أو لا يستجيب على الإطلاق عندما تكون بعيدًا عن الأنظار وتناديه باسمه.
يبدو الرضيع فقط على دراية بأصوات معينة.

ضعف السمع عند الأطفال الصغار

قد تصبح هذه العلامات أكثر وضوحًا عند الأطفال الأكبر سناً بقليل:

الطفل أقل من الآخرين في نفس العمر في التواصل الشفهي.
يستمر الطفل في قول “ماذا؟”
يتحدث الطفل بصوت عالٍ للغاية، ويميل إلى إنتاج ضوضاء أعلى من المعتاد.
عندما يتحدث الطفل، فإن أقواله غير واضحة.

مستويات الصمم

هناك أربعة مستويات من الصمم أو ضعف السمع. هم:

الصمم الخفيف أو ضعف السمع الخفيف: لا يمكن للشخص اكتشاف سوى الأصوات التي تتراوح بين 25 و 29 ديسيبل (ديسيبل). قد يجدون صعوبة في فهم الكلمات التي يقولها الآخرون ، خاصة إذا كان هناك الكثير من ضجيج الخلفية.
الصمم المعتدل أو ضعف السمع المعتدل: لا يمكن للشخص اكتشاف سوى الأصوات التي تتراوح بين 40 و 69 ديسيبل. من الصعب للغاية إجراء محادثة باستخدام السمع وحده دون استخدام أداة مساعدة للسمع.
الصمم الشديد: يسمع الشخص الأصوات فقط أعلى من 70 إلى 89 ديسيبل. يجب على الشخص الصم الشديد إما قراءة لغة الإشارة أو استخدام لغة الإشارة من أجل التواصل ، حتى إذا كان لديهم جهاز سمعي.
الصمم العميق: أي شخص لا يستطيع سماع صوت أقل من 90 ديسيبل لديه صمم عميق. بعض الأشخاص الذين يعانون من الصمم العميق لا يمكنهم سماع أي شيء على الإطلاق ، على أي مستوى ديسيبل. يتم التواصل باستخدام لغة الإشارة ، أو قراءة الشفاه ، أو القراءة والكتابة.

تشخيص الصمم

المرضى الذين يشكون في وجود خطأ ما في سماعهم سوف يذهبون في البداية إلى طبيبهم.
سيتحدث الطبيب مع المريض وطرح العديد من الأسئلة حول الأعراض ، بما في ذلك متى بدأت ، ما إذا كانت قد ازدادت سوءًا أم لا، وما إذا كان الفرد يشعر بالألم إلى جانب فقدان السمع.
الفحص البدني
تنظير الأذن
منظار الأذن هو أداة تسمح للطبيب بفحص داخل الأذن.

سيقوم الطبيب بالنظر في الأذن باستخدام منظار الأذن. هذا هو أداة مع الضوء في النهاية. قد يتم اكتشاف ما يلي أثناء الفحص:

انسداد ناتج عن جسم غريب
طبلة الأذن المنهارة
تراكم شمع الأذن
التهاب في قناة الأذن
التهاب في الأذن الوسطى إذا كان هناك انتفاخ في طبلة الأذن.
ورم صفراوي، نمو الجلد وراء طبلة الأذن في الأذن الوسطى.
السائل في قناة الأذن
ثقب في طبلة الأذن

سوف يسأل الطبيب أسئلة حول تجارب الشخص في السمع، بما في ذلك:

هل تجد نفسك في كثير من الأحيان تطلب من الناس تكرار ما قالوه؟
هل تجد صعوبة في فهم الناس على الهاتف؟
هل تفتقد جرس الباب عندما يرن؟ إذا كان الأمر كذلك، هل يحدث هذا كثيرًا؟
عندما تقوم بالدردشة مع أشخاص وجهاً لوجه ، هل يجب عليك التركيز بعناية؟
هل ذكر لك أي شخص من قبل أنك قد تواجه مشكلة في السمع؟
هل تجد عددًا أكبر من الناس يتغمغمون اليوم أكثر من المعتاد؟
عندما تسمع صوتًا، هل تجد صعوبة في تحديد مصدره؟
عندما يتحدث عدة أشخاص، هل تجد صعوبة في فهم ما يقوله أحدهم لك؟
هل يتم إخبارك غالبًا أن التلفزيون أو الراديو أو أي جهاز لإنتاج الصوت مرتفع جدًا؟
هل تجد أصوات الرجال أسهل في فهمها من أصوات النساء؟
هل تقضي معظم يومك في بيئة صاخبة؟
هل وجدت نفسك في كثير من الأحيان سوء فهم ما يقوله الآخرون لك؟
هل تسمع أصوات التسرع أو الهسهسة أو الرنين؟
هل تتجنب المحادثات الجماعية؟

إذا كانت إجابتك “نعم” على معظم الأسئلة المذكورة أعلاه ، فراجع الطبيب وفحص السمع.

اختبار الفحص العام

قد يطلب الطبيب من المريض تغطية أذن واحدة ويصف مدى سماع الكلمات المنطوقة بأحجام مختلفة، وكذلك التحقق من حساسية الأصوات الأخرى.
إذا اشتبه الطبيب في وجود مشكلة في السمع، فمن المحتمل أن يتم إحالته إما إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة أو أخصائي السمع.

سيتم إجراء اختبارات أخرى، بما في ذلك:

اختبار الشوكة الرنانة: يُعرف هذا أيضًا باسم اختبار Rinne. شوكة الرنين هي أداة معدنية بها شقان ينتجان صوتًا عند صدمته، قد تساعد اختبارات الشوكة الرنانة البسيطة الطبيب على اكتشاف ما إذا كان هناك أي فقدان للسمع، وأين توجد المشكلة.
يتم تهتز شوكة الرنانة وتوضع على عظم الخشاء خلف الأذن. يطلب من المريض الإشارة إلى متى لم يعد يسمع أي صوت. ثم يتم وضع الشوكة ، التي لا تزال تهتز ، من 1 إلى 2 سم من القناة السمعية، يتم سؤال المريض مرة أخرى عما إذا كان يمكنهم سماع الشوكة أم لا.
بما أن توصيل الهواء أكبر من توصيل العظام، يجب أن يكون المريض قادرًا على سماع الاهتزاز، إذا لم يتمكنوا من سماعها في هذه المرحلة، فهذا يعني أن توصيل العظام لديهم أفضل من توصيل الهواء.
هذا يشير إلى وجود مشكلة في وصول الموجات الصوتية إلى القوقعة من خلال قناة الأذن.
اختبار مقياس السمع: يرتدي المريض سماعات أذن، ويتم توجيه الأصوات إلى أذن واحدة في وقت واحد، يتم تقديم مجموعة من الأصوات للمريض بألوان مختلفة. يجب على المريض الإشارة في كل مرة يتم فيها سماع صوت.
يتم تقديم كل نغمة بأحجام مختلفة، بحيث يستطيع اختصاصي السمع تحديد النقطة التي لم يعد فيها اكتشاف الصوت في هذه النغمة. يتم إجراء نفس الاختبار بالكلمات. يقدم أخصائي السمع الكلمات في مختلف النغمات ومستويات الديسيبل لتحديد أين تتوقف القدرة على السمع.
اختبار مذبذب العظام: يتم استخدامه لمعرفة مدى مرور الاهتزازات عبر العظم، يتم وضع مذبذب العظام ضد الخشاء، الهدف من ذلك هو قياس وظيفة العصب الذي يحمل هذه الإشارات إلى الدماغ.

الفحص الروتيني للأطفال

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بأن يخضع الأطفال لاختبارات السمع في الأوقات التالية:

عندما يبدأون المدرسة
في 6 و 8 و 10 سنوات من العمر
مرة واحدة على الأقل عندما يكونون في المدرسة المتوسطة
مرة واحدة خلال المدرسة الثانوية
اختبار المواليد الجدد
يتضمن اختبار الانبعاثات الصوتية (OAE) إدخال مسبار صغير في الأذن الخارجية وعادة ما يتم ذلك أثناء نوم الطفل، يبعث المسبار الأصوات ويفحص الأصوات “الارتدادية” التي ترتد من الأذن.
إذا لم يكن هناك صدى، فقد لا يعاني الطفل بالضرورة من مشكلة في السمع، ولكن سيتعين على الأطباء إجراء مزيد من الاختبارات للتأكد ومعرفة سبب ذلك.

علاج الصمم

المساعدة متاحة للأشخاص الذين يعانون من جميع أنواع فقدان السمع. يعتمد العلاج على كل من سبب وشدة الصمم.

فقدان السمع الحسي العصبي غير قابل للشفاء، عندما تتلف خلايا الشعرالسمعية في القوقعة، لا يمكن إصلاحها. ومع ذلك، يمكن أن تساعد العلاجات والاستراتيجيات المختلفة في تحسين نوعية الحياة.

مساعدات للسمع

يمكن أن تساعد أدوات السمع على تحسين السمع ونوعية الحياة.
هذه هي الأجهزة التي يمكن ارتداؤها التي تساعد على السمع.
هناك عدة أنواع من السمع. وهي تأتي في مجموعة من الأحجام والدوائر ومستويات القوة، لا تساعد أجهزة السمع على الصمم ولكن تضخّم الصوت الذي يدخل الأذن حتى يتمكن المستمع من السمع بشكل أكثر وضوحًا.
تتكون أجهزة السمع من بطارية ومكبر صوت ومكبر صوت وميكروفون. اليوم، فهي صغيرة جدًا وسرية، ويمكن وضعها داخل الأذن. يمكن أن تميز العديد من الإصدارات الحديثة ضوضاء الخلفية عن الأصوات الأمامية، مثل الكلام.
مساعدات السمع غير مناسبة لشخص يعاني من الصمم العميق.
يأخذ اختصاصي السمع انطباعًا بالأذن للتأكد من أن الجهاز مناسب تمامًا. سيتم تعديله ليناسب المتطلبات السمعية.

من أمثلة أجهزة السمع ما يلي:

أجهزة السمع من خلف الأذن (BTE): تتكون من قبة تسمى earmold، مع اتصال يربط أحدهما بالآخر. توضع خلف الأذن الخارجية، مع اتصال القبة أسفل مقدمة الأذن، يتم توجيه الصوت من الجهاز إما كهربائيًا أو صوتيًا إلى الأذن.
تميل أجهزة السمع BTE إلى أن تستمر لفترة أطول من الأجهزة الأخرى، حيث أن المكونات الكهربائية تقع خارج الأذن ، مما يعني أن هناك ضررًا أقل للرطوبة وشمع الأذن. هذه الأجهزة أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين يحتاجون إلى جهاز قوي وسهل الاستخدام.
أجهزة السمع داخل القناة (ITC): تملأ هذه الأجزاء الجزء الخارجي من قناة الأذن ويمكن رؤيتها. مصنوعة عادةً من السيليكون، لوضع مكبر الصوت داخل الأذن. هذه الأجهزة تناسب معظم المرضى على الفور وجودة صوت أفضل.
أجهزة السمع في القناة (CIC): هذه أجهزة صغيرة وسرية ولكنها غير موصى بها للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في السمع.
مساعدات السمع لتوصيل العظام: تساعد الأشخاص المصابين بفقدان السمع التوصيلي، وكذلك الأشخاص غير القادرين على ارتداء أجهزة السمع التقليدية. يتم الاحتفاظ بالجزء الاهتزاز من الجهاز ضد الخشاء باستخدام طوق رأس. الاهتزازات تمر عبر عظم الخشاء، إلى القوقعة. قد تكون هذه الأجهزة مؤلمة أو غير مريحة إذا تم ارتداؤها لفترة طويلة جدًا.

الوقاية من الصمم

سلامة الأذن

دائما ارتداء سدادات الأذن إذا كنت تقضي فترات طويلة من الزمن تتعرض لضوضاء عالية.
لا شيء يمكن أن يمنع مشاكل السمع التي تحدث من عيوب الولادة أو السمع بسبب الأمراض أو الحوادث.
ومع ذلك، يمكن اتخاذ بعض التدابير للحد من خطر فقدان بعض حاسة السمع لديك.
يمكن أن تتلف الهياكل الموجودة في الأذنين بعدة طرق مختلفة. إن التعرض الطويل الأجل للضوضاء التي تزيد عن 85 ديسيبل – حجم ماكينة تهذيب الحشائش النموذجية – قد يتسبب في النهاية في فقدان السمع.

قد تساعد الإجراءات التالية في حماية السمع:

التلفزيون والراديو ومشغلات الموسيقى والألعاب: لا تضبط مستوى الصوت أكثر من اللازم. الأطفال حساسون بشكل خاص للآثار الضارة للموسيقى الصاخبة. يمكن أن تعرض الألعاب الصاخبة السمع للأطفال للخطر.
سماعات الرأس: ركز على عزل الأصوات التي ترغب في سماعها وحجب أكبر قدر ممكن من الصوت البيئي، بدلاً من تجاوزها بأحجام كبيرة.
الصحة المهنية: إذا كنت تعمل في بيئة صاخبة مثل المراقص والنوادي الليلية والحانات وارتداء سدادات الأذن أو غطاء للأذنين.
أماكن الترفيه: إذا ذهبت إلى حفلات البوب والحفلات الموسيقية وسباقات السحب وغيرها من الأحداث الصاخبة ، ارتد سدادات الأذن.
غالبًا ما تتدهور السمع مع تقدم العمر، ولكن يمكن تقليل الخطر من خلال اتخاذ الإجراء الوقائي الصحيح في وقت مبكر.