إصابة الأطفال بأمراض الكلى أمر شائع وليس شيئ غير مألوف، ولأسباب كثيرة يتعرض الأطفال لمشاكل بالمسالك البولية تتطلب رعاية واهتمام بالغين من الأبوين، في هذا المقال نعرض عليكم أهم فحوصات الكلى والمسالك البولية للأطفال وأنواعها وأهمية إجرائها.
فحوصات الكلى والمسالك البولية للأطفال
على الرغم من أن الاطفال ينتجون كمية من البول يومياً أقل من البالغين، إلا أنهم يتعرضون لمشاكل وأمراض تصيب الجهاز البولي قد تفوق التي تصيب البالغين، ومن هذه الأمراض: احتباس البول، والتبول اللاإرادي، وانسداد المسالك البولية أو فشل كلوي، وجميع هذه الأمراض تستدعي أجراء أنواع مختلفة من فحوصات الكلى والمسالك البولية، والتي تسهل وتسرع تشخيص المرض وتحدد مكان الخلل بطريقة دقيقة ومن هذه الفحوصات:
- فحص الموجات الصوتية (السونار) ultrasound
- فحص إشعاعي باستخدام حمض ثنائي ميركابتوسيكسنك DMSA
- فحص إشعاعي باستخدام ميركابتواسيتيل ثلاثي جلسرين MAG
- تصوير المثانة والإحليل الإخراجي MCUG
دواعي إجراء فحوصات الكلى و المسالك في الأطفال
1- فحص الموجات الصوتية
يتم هذا الفحص لتحديد حجم الكلى، وكشف وجود أي عيوب خلقية، أو أي أورام أو تكيسات، أو حصوات كما يمكن استخدامه في تحديد وجود مضاعفات لالتهاب المسالك البولية أم لا.
2- فحص إشعاعي باستخدام حمض ثنائي ميركابتوسيكسنك DMSA
يستخدم هذا الفحص لتحديد مدى كفاءة وظائف الكلى وتحديد وجود تلف بالكلى أو جروح.
3- فحص إشعاعي باستخدام ميركابتواسيتيل ثلاثي جلسرين MAG
يستخدم هذا الفحص أيضاً لتحديد كفاءة وظائف الكلى، ويعطي صورة عن خروج وتصريف البول من الكلى، مما يحدد وجود انسداد في تلك القنوات.
4- تصوير المثانة والإحليل الإخراجي MCUG
هو نوع من أنواع الأشعة السينية والتي تظهر كيفية خروج البول خارج الجسم خلال عملية التبول، حيث تركز هذه الأشعة على خروج البول من المثانة والقناة البولية، لتحديد وجود انسداد أو ارتجاع في البول، أو مروره في مسار مخالف للطبيعي، مثل خروجه عن طريق الشرج في حالة إصابة الطفل بناسور بين قناة البول ومجرى البراز.
طرق إجراء فحوصات الكلى والمسالك البولية في الأطفال
1- فحص الموجات الصوتية
يتم الفحص بوضع جيل على بطن الطفل أو المكان الذي سيتم فحصه، وذلك لتسهيل وصول الموجات الصوتية لداخل الجسم، ويتم إمرار ذراع السونار على مكان الفحص ثم تظهر صورة له على شاشة الجهاز.
2- فحص إشعاعي باستخدام حمض ثنائي ميركابتوسيكسنك DMSA
يتم هذا الفحص عن طريق تتبع ذرات إشعاعية معينة غير ضارة (أشعة جاما) تنتج عندما يتم حقن مادة معينة داخل جسم الطفل، فتتفاعل مع مواد معينة في جسم الطفل، وتنتج هذه المواد المشعة فيلتقطها الجهاز ويظهرها على الحاسوب.
3- فحص إشعاعي باستخدام ميركابتواسيتيل ثلاثي جلسرين MAG
يتم حقن الطفل بصبغة مشعة، ويتم تتبع هذه الصبغة في جسم الطفل عن طريق عمل مسح إشعاعي أثناء استلقاء الطفل على سرير الفحص.
4- تصوير المثانة والإحليل الإخراجي MCUG
عند إجراء هذا الفحص يجب تعقيم منطقة خروج البول، ثم يتم إدخال قسطرة بولية لتصل للمثانة، ومن ثم يتم حقن صبغة من خلال القسطرة، بعد ذلك يتم تصوير مسار خروج البول بالأشعة السينية وتحديد وجود الخلل في المسار.
إرشادات ما قبل فحوصات الكلى للأطفال
1- فحص الموجات الصوتية
في بعض الأحيان قد يطلب عدم تناول الطفل لأي طعام أو شراب لعدة ساعات قبل الفحص، وقد يطلب أن تكون مثانة الطفل ممتلئة عند الفحص وذلك بناء على طلب الطبيب، كما يجب أن يرتدي الطفل ملابس خاصة بالفحص.
2- فحص إشعاعي باستخدام حمض ثنائي ميركابتوسيكسنك DMSA
قد يطلب عدم تناول أي أدوية وتجنب مواد معينة قد تؤثر على نتيجة الفحص وذلك بناءً على إرشادات الطبيب.
3- فحص إشعاعي باستخدام ميركابتواسيتيل ثلاثي جلسرين MAG
في بعض الأحيان يتم عمل اختبار حساسية ضد الصبغة المستخدمة للطفل قبل إجراء الفحص.
4- تصوير المثانة والإحليل الإخراجي MCUG
يجب على الطفل تناول مضادات حيوية لإيقاف عدوى المسالك البولية لمدة تتراوح بين 24 إلى 72 ساعة قبل الفحص مع عمل اختبار للحساسية ضد الصبغة المستخدمة في الفحص.
تحديات خاصة بإجراء فحوصات الكلى للأطفال
1- فحص الموجات الصوتية
يجب أن يكون الطفل في صحبة والديه لتجنب رهبة الفحص ولتدعيمه معنوياً، على الرغم من أن هذا الفحص لا يسبب أي ألم أو تحديات للطفل.
2- فحص إشعاعي باستخدام حمض ثنائي ميركابتوسيكسنك DMSA
أولا يتم حقن مادة معينة في أحد أوردة الطفل، ولتخفيف الألم الذي قد ينتج عنها يمكن استخدام كريم قبل الحقن، ومن ثم يتم الانتظار لمدة قد تصل لساعة حتى يحدث التفاعل بشكل كافٍ، ثم يطلب من الطفل الوقوف أمام كاميرا معينة كبيرة الحجم بثبات، للحصول على صورة جيدة ،ويتطلب من الوالدين تشجيع الطفل بأحد ألعابه المفضلة مع طمأنة الطفل.
3- فحص إشعاعي باستخدام ميركابتواسيتيل ثلاثي جلسرين MAG
يتمثل التحدي هنا في الألم الذي سيشعر به الطفل من حقنة الصبغة، فيمكن أن يتم وضع كريم لتخفيف الألم الناتج عن حقن الصبغة .
4- تصوير المثانة والإحليل الإخراجي MCUG
استخدام القسطرة البولية والصبغة يؤدي إلى إحساس متكرر بالرغبة في التبول، وقد يصاحبه حرقة أثناء عملية التبول، إلا أن ذلك يكون مؤقت لعدة أيام، وقد يستخدم لتخفيف الألم أنواع معينة من المسكنات مثل الباراسيتامول paracetamol ولكن يجب الحذر فلا يجب إعطاء الطفل إيبوبورفين ibuprofen حيث أنه قد يتسبب في حدوث تلف في الكلى كما يجب إبلاغ الطبيب في حالة استمرار هذه الحالة.
كيف نحمي الطفل من الآثار الجانبية للفحص؟
1- فحص الموجات الصوتية
لا تسبب الموجات الصوتية أي مخاطر أو مضاعفات للطفل حيث أنها موجات آمنة.
2- فحص إشعاعي باستخدام حمض ثنائي ميركابتوسيكسنك DMSA
على الرغم من أن كلمة إشعاعية تعتبر نذير خطر، إلا أن المادة المستخدمة في هذا الفحص آمنة ويسهل تخلص الجسم منها في البول، ولكن يكون القلق في حالة إذا كان الطفل لديه حساسية من مكونات الفحص، ويتم تجنب ذلك بعمل اختبار حساسية قبل الفحص.
3- فحص إشعاعي باستخدام ميركابتواسيتيل ثلاثي جلسرين MAG
التعرض لكميات كبيرة لإشعاعات جاما قد تتسبب في مخاطر على المدى البعيد، حيث تسبب تلف بعض خلايا الجسم، ولكن في هذا الفحص يتم مراعاة التعرض لكمية ضئيلة جدا من الإشعاع مما يجعل هذا الفحص آمن.
4- تصوير المثانة والإحليل الإخراجي MCUG
استخدام الأشعة السينية يؤثر على خلايا الجسم عندما تكون بكميات كبيرة، لذلك يتم مراعاة استخدام كمية ضئيلة منها.
وأخيرا، لا تتردد أبدا في التوجه للطبيب عندما تلاحظ أي شيء مقلق على طفلك، ولا تتردد أيضا في اتباع نصائح الطبيب بإجراء الفحوصات المطلوبة حتى يتم تشخيص حالة طفلك بكفاءة، ويمكنك استشارة أحد أطبائنا من هنا عن أي شيء يقلقك بخصوص صحة طفلك.
اقرأ أيضا:
- أضرار الأشعة السينية على الأطفال وطرق تقليل مخاطرها
- أعراض مرضية شائعة تظهر على الأطفال
- أهمية أشعة الصبغة وطرق التحضير لها
